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终末期营养不良性水肿？
补充说明：终末期营养不良性水肿？
2019-05-30 12:08
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精选回答(1)
朱薇 副主任医师 黑龙江省牡丹江林业中心医院 三甲
擅长：是内科的常见病，以及多发病，急慢性肾炎，肾衰竭等
提问
营养不良性水肿是因为食物中蛋白质和能量供给不足，或者是因为某些疾病等因素而引起的一种营养不良。常见与厌食症患者，代谢功能障碍患者，严重肝病或者肠胃疾病患者，建议是如果已经达到终末期，考虑属于非常严重的状态，建议只能去医院进行治疗。
2019-05-30 16:02
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医生回答(1)
闵春水 主治医师 三甲
提问
终末期肾病发生营养不良的原因，包括患者本身因素和透析本身因素。患者本身的因素主要有：1,终末期肾病患者出现内分泌及代谢功能紊乱。2，营养知识缺乏饮食结构不合理。3，代谢性酸中毒。4，氮质血症，它可加速蛋白质代谢与肌肉蛋白质分解当合并高磷血症时更为明显。5，急性或慢性疾病的消耗。6，尿毒症毒素。7，感染因素。8，微炎症反应。9，精神心理因素。透析本身因素包括：1，透析本身造成营养物质丢失是造成患者营养不良的重要原因。2，膜生物相容性使用的生物相容性的透析器会导致体内蛋白质的分解，蛋白质代谢加快引起营养不良。3，透析不充分，透析不充分可引起水钠潴留，加重心脏前负荷，导致血压升高和左心室肥厚，增加充血性心力衰竭和脑血管意外的风险。而心血管系统疾病可以导致患者厌食，营养摄入减少及体内分解代谢增强引起营养不良。
2019-05-30 13:36
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营养不良性水肿(nutritionaledema)又称低蛋白血症(hypoproteinemia)是一种营养缺乏的特殊表现，由于长时间的负氮平衡，以致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身性水肿为其特征。特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛、组织压降低，加重了水肿液的潴溜。水肿常从足部开始逐渐蔓延全身。治疗方面治疗病因与调整营养同时进行。
症状起因：病因：1.蛋白质吸收障碍长期腹泻，慢性痢疾以及肠结核等在起病原因中占重要地位。这些疾患既影响食欲，又妨碍蛋白质的吸收。个别婴儿由于幽门痉挛或梗阻而致长期呕吐，或由于缺乏胰蛋白酶而不能利用食物中的蛋白质，也可发生水肿。2.蛋白质的消耗过多脓胸、肺脓肿、腹水、大量失血、外科伤口引流及严重灼伤等可使体内蛋白质大量丢失。慢性传染病如结核、疟疾等使体内蛋白质过度分解，都可致营养不良性水肿。3.蛋白质合成障碍肝脏能合成各种血浆蛋白，如：白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原，亦能合成部分球蛋白。肝脏疾病如肝硬变、肝炎都使肝功能减退，虽然蛋白质的供给和吸收正常，但合成蛋白质的功能降低，因而血浆蛋白低下，发生水肿及腹水等症状。
就诊科室：营养科
