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腮腺切除术手术过程
补充说明：腮腺切除术手术过程
y***q 2009-06-07 12:08
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刘宇 人民医院 三甲
擅长：耳鼻喉科
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1体位：仰卧位头偏向健侧病侧外耳道塞棉球保护
2切口：采用S形切口以左手握住肿瘤将其拉向下前方助手将耳垂拉向上方切口由耳道颧弓根部开始沿耳屏前向下至耳垂部然后弯向乳突再向下前方止于下颌角[图1].如肿瘤过大难于显露时可将切口沿下颌下缘向前下方延伸
3分离皮瓣：提起并锐性分离切口前方的皮瓣；颊部切口可直接分至腮腺筋膜颈部切口则须切开颈阔肌才能显露腮腺后界
2009-06-07 12:09
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腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤，属于涎腺癌中发生率最高的一种恶性肿瘤。临床多于无意中或体验时发现，以耳垂为中心的下方或后方有生长缓慢的无痛性肿块，多呈结节状，表面平整或略圆，质地硬度不一，活动，大小一般为3-5厘米，有包膜，病史长，除局部酸胀感外，无面神经损伤、区域淋巴结肿大及其他不适。腮腺恶性肿瘤少见，以恶性混合瘤为多，其次为粘液表皮样肿瘤、腺癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌等。临床表现为病程短，生长较快，病变部常有疼痛，麻木不适，肿块较硬，与深部组织粘连，活动性差，张口困难，部分病人有部分或全部面神经瘫痪，浸润皮肤可溃破，创口不愈，分泌物恶臭，可发生颈淋巴结转移或远处转移(肺、骨、肝、脑等)。 现代医学对本病的病因，目前尚未明确。有学者认为与病毒或感染有关。临床诊断主要依据病史、症状、全身及局部检查;唾腺X线造影可见主、支导管被挤扭曲、扩张、狭窄性断续、中断;腺泡充盈不良或缺损或造影剂外溢呈片状;主导管梗塞时，支导管及腺体全部不显影。活体组织针吸或术中取活体组织作冰冻切片病理检查可确诊。 现代医学对本病的治疗主要采用外科手术切除。据报道腮腺癌术后的5年生存率在95%左右。 当患者的恶性肿瘤已侵犯周围组织，术后边缘遗留有残存癌时，则应考虑辅加放射治疗。 本病属于中医学的“腮疮”、“流痰”和“石疽”等范畴。祖国医学认为本病是因热毒内蕴，气血瘀滞，痰湿积聚所致。
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