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精选回答(1)

刘业生 主治医师 黑龙江省铁力市桃山康乐社区卫生服务中心

擅长:心脑血管疾病的早期预防。治疗高血压病、冠心病、胃炎、胃溃疡、脑血栓等, 颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎等。前列腺炎阳痿早泄等的治疗。

提问

引起睾丸疼痛的原因很多,譬如感染、外伤、肿瘤都可引起,它也是男科门诊中常见的病种之一。患者在诉说症状的时候,由于病性不一,其疼痛性质有胀痛、坠痛、刀割样疼痛等不同;疼痛的程度也有隐痛、剧痛等差别。除睾丸本身病变引起疼痛外,阴囊内的附睾、精索病变和炎症也往往会引起睾丸疼痛。正像前面所说的,如果足球击中男性的关键部位——睾丸时,剧烈的打击会引起睾丸的剧烈疼痛,重者甚至可能引起休克。其他,如膀胱、前列腺等部位的病变也可放射到阴囊、睾丸,引起疼痛。因此,判定睾丸疼痛的原因需要医生丰富的临床经验,仔细鉴别才能找出病症的关键所在。

不同原因引起的睾丸疼痛,症状也有所不同。感染导致的睾丸疼痛较剧烈,甚至如刀绞一般,还会伴有发热恶寒等全身症状。这时候阴囊又红又肿,触碰睾丸则疼痛剧烈。当患有结核感染时,多伴有泌尿系统或其他部位的结核史,表现为睾丸隐痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀,严重时会流出脓液。用手触摸可触及不规则结节等,坚硬,或与阴囊皮肤粘连。由前列腺炎引起者,睾丸疼痛,多伴有会阴部坠胀不适,或见尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。由睾丸肿瘤和附睾肿瘤引起者,睾丸疼痛表现多为胀痛或坠痛,往往患有异位睾丸和睾丸下降不全的疾病。当局部损伤,如睾丸损伤、附睾损伤和睾丸扭转,这类病人常有外伤史,其睾丸疼痛发作迅速,反应强烈,并且疼痛的症状可向下腹、腰部放射传递,甚至引起休克。其他,如精索静脉曲张、精索鞘膜积液,疼痛均较轻,多表现为阴囊牵扯疼痛,以坠胀不适为主,轻者也可无症状。

据以上原因,可归纳如下:

(1)感染性疾病,如睾丸炎、附睾炎、睾丸结核、精索炎、前列腺炎等。

(2)肿瘤疾病,如睾丸、附睾肿瘤等。

(3)外伤,如睾丸损伤、附睾损伤、睾丸扭转、输精管结扎术后等。

(4)其他,如精索静脉曲张、精索鞘膜积液等。

所以,对睾丸疼痛的治疗应在确定病因的基础上进行为妥。中医认为,睾丸与肝经有着密切的关系,其疼痛与肝经受病有关。对湿热下注者,治宜清热利湿、化浊止痛;对寒湿凝滞者,宜活血散瘀、行气止痛为法;对脾肾亏虚者,宜健脾益气、温阳补肾为主。另外,对一时查不出原因者,则可暂用镇静剂或止痛剂治疗。必要时也可采取封闭疗法。

总之,造成睾丸疼痛的原因很多,自己一般难以判断,而应尽早找专科医生进行诊断治疗为妥。笔者常用的治疗方法,主要是以中药汤剂为主,并有自己的经验用方(金银花藤、透骨草、威灵仙、三棱、莪术、荔枝核、元胡索、泽兰等),疗效非常理想。


2009-06-08 06:49

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休克

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