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白血病移植前为什么要放疗
补充说明：白血病移植前为什么要放疗
a******W 2022-06-21 18:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
白血病移植前放疗是为了进行清髓治疗、预防感染、改善移植预后和促进移植后免疫重建。放疗前应由医生评估患者身体状况，确保可以耐受放疗。
1.清髓治疗
清髓治疗旨在通过大剂量化疗和/或放疗清除所有恶性细胞和异常造血干细胞，为植入健康造血干细胞提供空间。典型清髓治疗包括联合使用环磷酰胺、阿霉素等化疗药物进行治疗。
2.预防感染
白血病患者由于骨髓功能受损导致免疫力低下，易发生感染。放疗可以杀灭体内的细菌和病毒，从而降低感染的风险。临床上常采用全身体表照射的方式对患者进行放疗以预防感染。
3.改善移植预后
接受放疗有助于减少体内白血病细胞的数量，提高异基因造血干细胞移植的成功率。对于急性淋巴细胞白血病患者，可考虑应用环磷酰胺、依托泊苷等药物进行联合化疗后再行移植手术。
4.促进移植后免疫重建
白血病患者的免疫系统通常受到严重损害，无法有效抵御感染。放疗可以暂时抑制某些免疫细胞的功能，使其处于休眠状态，从而减轻免疫系统的负担，有利于移植后免疫重建。对于慢性粒细胞性白血病患者，可遵医嘱使用伊马替尼、达沙替尼等靶向药物进行治疗，待病情稳定后进行自体外周血干细胞移植。
建议定期监测血液学参数，如白细胞计数、血小板计数等，以及进行必要的影像学检查，如胸部X线片或CT扫描，以评估可能的并发症风险。
2024-04-14 14:34
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1847年德国病理学家鲁道夫魏尔啸首次识别了白血病。白血病的病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞(stem cell)每天可以制造成千上万的红血球和白血球。白血病病人过分生产不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。白血病可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其它器官。
多发人群：儿童和青年
治疗费用：市三甲医院约（50000-100000元）
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本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
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升白护髓、补气养血、健脾益肾、增强免疫，适用于肿瘤患者白细胞、红细胞、血小板减少，贫血等症，并适用于脾肾亏虚、免疫力低下的治疗，具有控制各种肿瘤的复发与转移作用。可以与放化疗配合使用。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
