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视盘倾斜原因
补充说明：视盘倾斜原因
a******W 2022-06-23 19:06
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
视盘倾斜可能是由外伤、视神经炎、视盘水肿、先天发育异常、遗传性共济失调等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.外伤
外伤导致眼眶骨折、视神经损伤等，使视神经受压或移位，引起视盘倾斜。对于外伤引起的视盘倾斜，需要及时进行头颅CT扫描以评估是否有骨折或其他损伤。
2.视神经炎
视神经炎是由感染或自身免疫反应引起的炎症性疾病，会导致视盘肿胀和疼痛，进而出现视盘倾斜的现象。患者可在医生指导下使用糖皮质激素如甲泼尼龙进行抗炎治疗。
3.视盘水肿
视盘水肿可能是多种疾病的共同表现，包括高血压、糖尿病等，这些疾病可能导致眼部血管通透性增加，液体积聚在视盘周围，从而引起视盘水肿。当视盘受到压迫时，可能会发生视盘倾斜。针对视盘水肿的原因进行针对性治疗是关键，例如控制高血压和糖尿病。常用药物有硝苯地平缓释片、盐酸二甲双胍片。
4.先天发育异常
先天发育异常是指眼球在胚胎发育过程中未能正常生长或发育不全，导致眼球结构不对称，进而影响到视盘的位置和形态。对于先天发育异常引起的视盘倾斜，通常无需特殊处理，但需定期监测视力变化。
5.遗传性共济失调
遗传性共济失调是一组以慢性进行性共济失调为主要特征的遗传变性疾病，由于基因突变导致神经系统功能障碍，可伴随眼球运动障碍，表现为斜视、复视等症状，进一步影响视盘位置。遗传性共济失调目前无特效治疗方法，主要是对症治疗，如应用维生素B族营养神经，同时配合康复训练，延缓病情进展。
建议定期进行眼科检查，特别是对于存在家族史者，以便早期发现并干预可能存在的视盘倾斜或其他视觉问题。除上述提及的检查项目外，还可通过视野检查、色觉测试以及遗传咨询来评估风险因素。
2024-03-12 00:24
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变性性近视出现视盘倾斜与近视弧表现。由于高度近视眼球壁后部向后凸出，视神经斜向进入球内。视盘一侧(大多数为颞侧)向后移位，使视盘在检眼镜下失去正常的略呈竖椭圆形而成显著的竖(或横向、斜向)椭圆形，甚至如簸箕状。与其向后移位侧相连接处有新月形斑，称为近视弧(conus，或伸展性近视弧，extensive conus)。近视弧对侧视盘缘略呈棕色、境界模糊、嵴状隆起的向上牵引弧(supertraction conus)。伸展性近视弧内侧白色，为巩膜暴露，外侧为浅棕色，为色素上皮层消失、脉络膜暴露所致。近视弧外侧境界清楚，但往往与后极部萎缩区连成一片。近视弧在大多数病例位于视盘颞侧，亦有位于颞上或颞下方。更为少见的是位于鼻侧或下侧，前者称之为逆向性近视弧(inversive conus);后者称为Fuchs弧(Fuchsconus)。当颞侧近视弧向外、向上、向下不断延伸时，可以环绕于整个视盘周围，是为视盘周围脉络膜视网膜萎缩(circum papillary chorioretinal atrophy)。
症状起因：(一)发病原因遗传已被确认为主要因素。其遗传方式有常染色体隐性遗传，也有显性及X-性连锁遗传，且具有高度遗传异质性。除遗传外，后天环境如全身健康状况、生活环境、个人习惯、长期从事近距离用眼工作等，均可助长近视程度的加深。(二)发病机制本病的发病机制极为复杂。巩膜延伸，特别是后部巩膜延伸、变薄，是轴性近视发展为高度近视的关键，也是变性近视的病理基础。巩膜之所以延伸，观点不一，有机械的和生物学的2种学说，后者在近期研究中，有人认为是由某一或某些基因变异，导致对巩膜胶原蛋白合成失常的结果。眼底变性发生原因，亦无定论。从现有资料来看，很可能是在巩膜过度延伸变薄的基础上，视网膜早期衰老和脉络膜循环障碍所致。
就诊科室：眼科
注射用普罗碘铵
用于晚期肉芽肿或非肉芽肿性虹膜睫状体炎、视网膜脉络膜炎，眼底出血、玻璃体混浊、半陈旧性角膜白斑、斑翳，亦可作为视神经炎的辅助治疗。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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