发病时间：不清楚
治疗念珠菌属所致的血流感染宜选药物
补充说明：治疗念珠菌属所致的血流感染宜选药物
a******W 2022-08-18 14:38
我要咨询
精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
治疗念珠菌属所致的血流感染可以考虑使用氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、两性霉素B等药物。但是血流感染属于严重的感染，建议患者及时就医以便获得专业的治疗。
1.氟康唑
氟康唑适用于念珠菌属所致的血流感染。该药物能抑制真菌细胞膜上麦角鲨烯环氧化酶，干扰真菌固醇的早期生物合成，从而发挥抗菌作用。肝功能不全患者需慎用本品，严重免疫缺陷者长期大量使用时应定期监测肝功能。
2.伊曲康唑
伊曲康唑可用于多种由真菌引起的感染性疾病。其通过干扰真菌细胞膜中麦角甾醇的生物合成来发挥作用。服用本品期间不得驾驶车辆、操作机器或从事其他需要精神集中活动。
3.伏立康唑
伏立康唑适用于耐受性较好的患者。此药物为广谱抗真菌药，对多种致病真菌有较强的抗菌活性。肾功能减退患者无需调整剂量；轻至中度肝损害患者也无需调整剂量，但应谨慎观察下使用。
4.泊沙康唑
泊沙康唑适用于敏感真菌导致的血流感染。本品可逆性地抑制真菌细胞膜主要生物合成酶之一羊毛甾醇-14α-去甲基酶，阻断14-甲基甾醇转化为14-脱甲基羊毛甾醇，使14-甲基羊毛甾醇不能转变为具有高度亲水性的羊毛甾醇，从而使细胞内积累并破坏细胞膜结构和功能，达到抑菌效果。 肝功能受损者应减少给药剂量。
5.两性霉素B
两性霉素B适用于耐受性较好的患者。该药物能够特异性与真菌细胞膜上的麦角甾醇结合，形成一个大孔道，导致细胞内的低分子物质外漏，引起细胞内重要的代谢障碍而死亡。 使用本品前应进行充分水化以减少肾毒性风险，同时密切监测患者的电解质平衡及肾功能情况。
以上提及的所有药物都需要遵医嘱使用。在治疗念珠菌属所致的血流感染时，应注意个人卫生，保持皮肤干燥清洁，避免穿着过紧的衣物，以防汗液刺激皮肤，加重病情。
2024-03-05 11:28
举报相关问题
向医生提问
指某些病因严重损伤肝细胞时，可引起肝脏形态结构破坏并使其分泌、合成、代谢、解毒、免疫功能等功能严重障碍，出现黄疸、出血倾向、严重感染、肝肾综合征、肝性脑病等临床表现的病理过程或者临床综合征。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：1.感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。2.化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，ATP生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。3.免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(HBAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。4.营养不足缺乏胆碱、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆碱是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆碱的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。5.胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。6.血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。7.肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。8.遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
就诊科室：肝病、肝胆
