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胆管结石怎么治疗最好的方法
补充说明：胆管结石怎么治疗最好的方法
a******W 2022-09-02 11:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管结石可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、经内镜逆行性胰胆管造影术、体外冲击波碎石治疗、中药排石疗法等方法进行治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解胆管梗阻，手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，并使用特殊器械在腹部开小孔进行。此方法适用于胆管结石导致的急性胆囊炎、慢性胆囊炎等疾病。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是利用穿刺针经过皮肤进入肝脏，在X线监视下将穿刺针插入胆管中取出结石。本技术需在影像学引导下进行，由经验丰富的医生操作完成。该方法适合于无法直接到达的较大胆管内的结石。其优点在于无需切开皮肤及肌肉组织，减少了术后并发症的风险。
3.经内镜逆行性胰胆管造影术
经内镜逆行性胰胆管造影术是在X光机下将一根特制的导管插入十二指肠，然后注入造影剂以显示胰胆管结构的一种检查方法。该过程需要在医院的放射科进行，由专业医师操作。对于诊断胆管结石有重要意义，可同时评估结石位置及数量。此外，还可用于指导后续的内镜下取石或其他治疗。
4.体外冲击波碎石治疗
体外冲击波碎石是利用高能级物理振动原理将大块结石震碎成小颗粒，便于排出体外。患者躺在专用设备上接受多次非侵入式辐射。该方法适合直径小于2厘米且位置易碎裂的胆管小结石。治疗时间依结石大小而异，一般为数次至十余次不等。
5.中药排石疗法
中药排石疗法通过利水消肿、通淋排石类中药促进结石排出，如车前子、海金沙、鸡内金等中药材配伍使用。该方法适用于体积较小的胆管结石。实施时应考虑个体差异及可能存在的药物相互作用。
针对胆管结石的治疗，应综合考虑病情严重程度以及患者的全身状况。建议定期复查，监测病情变化，必要时可在医生指导下服用熊去氧胆酸片进行溶石治疗。
2024-04-05 11:34
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
