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冠状动脉痉挛的症状及治疗
补充说明：冠状动脉痉挛的症状及治疗
a******W 2022-09-02 11:16
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
冠状动脉痉挛的症状包括胸痛、心绞痛、呼吸困难、胸闷和心悸，这些症状可能表明心血管问题，应尽快就医。
1.胸痛
当冠状动脉发生痉挛时，会导致局部血管狭窄甚至闭塞，使血液无法正常流入心脏，此时会因为缺血而出现胸痛。这种疼痛通常位于胸骨后部或左侧胸部，有时可放射至肩背和手臂。
2.心绞痛
由于冠状动脉供血不足导致的心肌缺血，进而引发心绞痛。当冠状动脉痉挛时，会导致心肌供血减少，从而引起心绞痛的发生。心绞痛常表现为胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟至数十分钟不等。
3.呼吸困难
冠状动脉痉挛会引起心肌缺血，影响心脏泵血功能，导致肺循环淤血，从而引发呼吸困难。患者可能会感到窒息感或者需要用力呼吸才能满足身体的需求。
4.胸闷
冠状动脉痉挛时，心肌细胞因缺血缺氧而代谢异常，产生大量的乳酸等代谢产物，这些物质刺激神经末梢，就会引起胸闷的感觉。胸闷可能是一种压迫或沉重感，通常发生在胸骨后部，持续时间长短不一。
5.心悸
冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧，心肌收缩力减弱，心跳加快以弥补心肌缺血缺氧的状态，因此会出现心悸的现象。心悸可能伴有心跳过快或不规则，患者会感觉到自己的心跳明显加速或跳动不规律。
针对上述症状，建议进行相关检查如心电图、超声心动图以及冠脉造影来评估冠状动脉状况。治疗措施包括药物治疗，如硝苯地平、美托洛尔等扩张冠状动脉的药物，严重者可能需行经皮冠脉介入治疗。患者应避免吸烟、控制高血压并定期监测血脂水平，以预防冠状动脉痉挛。
2024-03-01 22:46
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冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩，引起血管部分或完全闭塞，导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因，主要包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、猝死等。冠状动脉痉挛易发生于有粥样硬化的冠状动脉，偶发生于表面“正常”的冠状动脉，它的任何一个分支或多个分支均可受累。
症状起因：引起冠状动脉痉挛的发生机理可分为神经机制和体液机制两方面。从神经机制方面讲，中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛的发生起重要作用。当在心理应激状态(如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等)，或寒冷刺激、剧烈运动时，交感神经过度兴奋，加上冠状动脉局部高敏性，可诱发冠状动脉痉挛。运用β受体阻滞剂或肾上腺素时，也可诱发冠状动脉痉挛。从体液机制上讲，血栓素(TXA2)和前列腺素(PGI2)之间、内皮素(EDCF)与内皮源舒张因子(EDRF)之间，在局部的平衡上是调节血管口径的重要因素。当冠脉粥样硬化时，狭窄的血管处血小板数量增多，因内皮脱落，血小板便粘附聚集，释放TXA2和五羟色胺，加上粥样硬化处管壁合成PGI2减少，则有强烈缩血管作用的TXA2增多而具有舒血管作用的PGI2减少，二者失去平衡，引起冠状动脉痉挛。同时，有病变的血管壁EDRF合成减少，有明显收缩血管作用的EDCF产生增多，也易诱发冠状动脉痉挛。研究证明，Ca、H+、Mg的作用，以及吸烟、饮酒均能引起中枢神经和植物神经功能紊乱，从而诱发冠脉痉挛。当然狭窄的冠状动脉必须呈半月型或偏心性病变，其对侧管壁尚具有收缩能力。而严重的同心圆病灶部位，管壁平滑肌均萎缩，斑块僵硬为不可逆性，则不发生痉挛。由此可见，冠状动脉痉挛是多种因素综合作用的结果。
常见检查： 冠状动脉造影 冠状动脉CT 抗乙酰胆碱受体抗体 血清抗乙酰胆碱受体抗体
就诊科室：心血管内科
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
琥珀酸美托洛尔缓释片
主要用于各种类型的高血压及心绞痛。（心绞痛（AnginaPectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。）
