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子宫粘连是什么原因引起的
补充说明：子宫粘连是什么原因引起的
a******W 2022-09-08 10:35
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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
子宫粘连可能是由宫腔粘连综合征、子宫内膜炎、人流术后损伤、子宫肌瘤剔除术后继发感染、子宫内膜增生症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.宫腔粘连综合征
宫腔粘连综合征是由于手术后创伤导致宫腔壁组织间的纤维蛋白凝固和细胞黏附分子表达增加，引起宫腔内壁组织发生炎症反应、水肿、纤维化等病理变化，进而形成瘢痕组织，导致宫腔狭窄甚至闭塞。轻度宫腔粘连可考虑使用激素类药物进行治疗，如戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片等，以促进子宫内膜生长，防止进一步粘连。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌侵入子宫内膜所致的炎症，这些病原体可能会对子宫内膜造成一定的刺激和损伤，从而引起子宫内膜充血、水肿等症状。严重时会导致子宫内膜基底层受损，影响子宫内膜正常功能，出现子宫粘连的情况。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括头孢菌素类抗生素如头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯片等，以及阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.人流术后损伤
人流术中器械对宫颈管及子宫内膜产生机械性创伤，可能导致局部组织出血、水肿、坏死，若未及时处理，易诱发感染，加重损伤程度，形成粘连。患者可在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解不适症状，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等，具有止痛的作用。
4.子宫肌瘤剔除术后继发感染
子宫肌瘤剔除术后继发感染是指在手术过程中未能彻底清除所有病变组织，残留的组织在术后发生感染并逐渐扩散至周围组织，导致子宫内膜炎的发生，炎症因子刺激下会引起子宫粘连。针对此类情况，通常需要遵医嘱使用抗生素进行治疗，例如青霉素V钾分散片、氨苄西林丙磺舒分散片等。
5.子宫内膜增生症
子宫内膜增生症是一种非生理性的子宫内膜异常增生现象，主要是因为体内雌激素水平过高，导致子宫内膜过度增长而引起的。当子宫内膜过度增生时，可能会导致子宫内膜间质纤维化，进而引起子宫粘连。对于子宫内膜增生症，一般可以采用孕激素类药物进行调理，比如地屈孕酮片、黄体酮软胶囊等，能够对抗雌激素，使子宫内膜转化为分泌期，从而起到抑制子宫内膜增生的目的。
建议定期复查妇科超声，监测病情进展，以便早期发现和处理任何可能的并发症。必要时，可以在专业医生的指导下通过腹腔镜手术、宫腔镜手术等方式进行治疗。
2024-04-01 14:54
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。导致宫腔粘连的原因主要有：一、宫腔操作史1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。二、手术炎症因素宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。三、人为因素人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。四、因各种原因刮宫时内膜损伤如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
就诊科室：妇科
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