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胎儿肺动脉闭锁是母亲导致的吗
补充说明：胎儿肺动脉闭锁是母亲导致的吗
a******W 2022-09-08 10:35
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胎儿肺动脉闭锁的病因可能与遗传因素、母体感染、胎盘功能不全、孕期药物使用或环境暴露有关，这些因素可能导致胎儿心脏发育异常。建议患者及时就医，以获取专业的评估和治疗建议。
1.遗传因素
某些基因突变可能导致先天性心脏病，包括肺动脉闭锁，影响心脏结构和功能。对于由遗传因素引起的肺动脉闭锁，可以考虑进行基因检测以评估风险。
2.母体感染
妊娠期间，母体感染如风疹病毒、巨球蛋白血症等，可能通过垂直传播影响胎儿的心脏发育。针对由母体感染引起的肺动脉闭锁，可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片等抗病毒药物进行治疗。
3.胎盘功能不全
胎盘功能不全是指胎盘未能充分提供营养和氧气给胎儿，导致胎儿生长受限，进而影响心血管系统的发育。如果确诊为胎盘功能不全引起的问题，需要密切监测胎儿状况，必要时考虑提前分娩。
4.孕期药物使用
孕期用药不当可能导致胎儿出现各种畸形，其中包括心脏畸形，从而增加肺动脉闭锁的风险。若确定是由孕期药物使用引起的肺动脉闭锁，则应咨询医生是否需要进行进一步的影像学检查，例如超声心动图或CT扫描。
5.环境暴露
环境中存在有害物质，如放射线暴露或有毒化学物质暴露，这些物质可能会干扰胚胎发育过程中的细胞分化和器官形成。当环境暴露成为致病原因时，建议孕妇定期进行产前检查，特别是关注胎儿的心血管系统发育情况。
除此之外，建议患者定期进行胎儿超声检查以及出生后的新生儿体检，以便早期发现并处理相关问题。
2024-03-10 20:13
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室间隔完整的肺动脉闭锁(PulmonaryAtresia with Intact Ventricular Septum，PAIVS)是指主肺动脉、肺动脉瓣及肺动脉左右分叉部这三者中的一处或几处发生闭锁，常伴有不同程度的右心室、三尖瓣发育不良。室间隔完整，大动脉关系正常。
症状起因：这种先天性畸形多数单独涉及肺动脉瓣闭锁，应该与肺动脉闭锁合并圆锥动脉干畸形区别。与伴有主动脉右位和转位的复杂畸形(比如肺动脉闭锁合并室间隔缺损，伴或不伴大动脉转位)不同，圆锥动脉干的不均等分隔为该类畸形肺动脉通道发育不良的根本原因，而半月瓣与开放的右室漏斗部之间的正常连接提示肺动脉闭锁是一种原发的独立的病理改变。因为胚胎时期动脉干隆起最初是彼此分隔的结构，而三个瓣叶融合成无孔的膜状结构，说明这是发育过程后期的继发变化。尽管右室流出道闭锁，许多患儿右室的三部分仍然存在，右心室腔轻到中度发育不良。这一点支持如下理论：右心室的病理改变继发于三尖瓣反流的严重程度，三尖瓣反流影响右室充盈的情况。明显的三尖瓣反流使右心室容量增加，导致有一定大小的右心室腔。三尖瓣功能尚可伴有右室流出道梗阻时，将导致不同程度的隔壁束肥厚，甚至右室小梁部和漏斗部闭合。文献中所描述的心肌内窦隙就是肥厚的隔壁束之间的狭窄而迂回的空隙，血管造影可清晰显示这些空隙与右室小梁部典型的部位相一致。三尖瓣与肺动脉瓣环发育不良很可能是继发现象，是心室腔明显发育不良的结果。在心管形成过程中，在心管的背侧形成一些称为心系膜囊的囊性结构，最终这种结构位于两层心包反折处，其中一些心系膜囊排列成纵向隧道。隧道沿着心管的背侧缝开口于心管腔。这些系膜囊形成单层血管壁，最终发育成冠状动脉系统，以柱形开口与动脉干连接。因此冠状动脉系统与右心室窦隙之间的连接即为胚胎时期心系膜囊与右室小梁之间间隙的连接，这种胚胎时的连接可以解释在有些患者中存在冠状动脉与右心室的交通。
就诊科室：心血管内科、呼吸
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本品适用于治疗有WHOII级或I级症状的肺动脉高压患者(WHO组1),用以改善运动能力和延缓临床恶化。支持安立生坦有效性的研究主要包括特发性或遗传性PAH(64％)或结缔组织病相关性PAH(32％ )病因学特征的患者。
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