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老年食管裂孔疝的治疗方法?
补充说明：老年食管裂孔疝的治疗方法?
a******W 2022-09-08 10:36
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
老年食管裂孔疝的治疗方法可以通过饮食调整、胃动力促进剂、抗酸药物、食管扩张术以及腹腔镜下食管裂孔疝修补术等方法来缓解。
1.饮食调整
通过减少食物摄入量及食用易于消化的食物来缓解症状。适用于轻度症状患者以减轻食道压力。需注意避免过饱及食用可能引起胃肠胀气的食物。
2.胃动力促进剂
这类药物可以增加胃肠道蠕动，改善食物通过食管裂孔的速度。对于存在吞咽困难、反流等症状的患者有帮助。使用时应遵循医生指导，并注意可能出现的副作用。
3.抗酸药物
此类药物能够降低胃酸分泌，减少对受损食道的刺激。适合缓解由胃酸引起的不适感。长期服用需监测肝功能。
4.食管扩张术
通过医疗器械将狭窄部位撑开，增加其直径，从而改善吞咽困难。主要针对因食管狭窄导致吞咽困难的情况。手术后需注意休息及饮食调理。
5.腹腔镜下食管裂孔疝修补术
通过微创手术修复膈肌缺损，恢复食管位置正常化。对于大型或复杂型裂孔疝伴有严重并发症者有效。术后需注意伤口护理及康复训练。
在确诊为老年食管裂孔疝后，建议及时就医，在专业医师指导下接受合适的治疗方案。同时，应避免暴饮暴食及高脂饮食，保持良好的生活习惯，如饭后适当活动等，有助于缓解症状。
2024-02-14 19:41
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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