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白细胞低为什么不能化疗
补充说明：白细胞低为什么不能化疗
a******W 2022-10-21 22:14
造血功能障碍 骨髓增生异常综合征 感染性休克 巨球蛋白血症 非霍奇金淋巴瘤
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
白细胞低不能化疗可能是由骨髓造血功能障碍、骨髓增生异常综合征、感染性休克、巨球蛋白血症、非霍奇金淋巴瘤等病因引起的，这些病因可能导致骨髓造血功能受损或抑制，进一步加重白细胞减少。在未明确具体原因前进行化疗可能会加重病情，因此建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断。
1.骨髓造血功能障碍
骨髓造血功能障碍导致骨髓中干细胞的数量减少和/或其功能受损，无法正常产生足够的白细胞。因此，对于骨髓造血功能障碍患者，需要通过促进造血干细胞增殖、分化等作用机制来改善病情。例如，可以使用雄激素类药物如进行治疗。
2.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种影响血液细胞生成的癌症前状态，由于骨髓造血微环境存在多种异常，可引起全血细胞减少，包括白细胞计数降低。针对此病的治疗通常涉及刺激骨髓产生更多血细胞的药物，如阿那格雷。
3.感染性休克
感染性休克是由于严重感染引起的机体反应失调，此时免疫系统过度激活，释放大量炎症因子，这些因子会抑制骨髓造血功能，从而导致白细胞数量下降。感染性休克的治疗需以抗感染为主，同时辅以液体复苏和器官支持疗法。抗生素治疗可能包括广谱β-内酰胺类抗生素如头孢噻肟钠联合氨基糖苷类抗生素如硫酸庆大霉素。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，在疾病进展过程中，肿瘤细胞产生的单克隆IgM会直接抑制骨髓中的B细胞产生抗体，进而影响到白细胞的生成。巨球蛋白血症的治疗主要是应用免疫调节剂，如环磷酰胺、等，以及靶向治疗药物，如利妥昔单抗。
5.非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤是一组异质性的恶性淋巴组织肿瘤，肿瘤细胞无序增殖，对骨髓造血微环境造成压迫和浸润，干扰了正常的造血过程，导致白细胞减产。针对非霍奇金淋巴瘤的主要治疗方法为化学药物治疗，常用药物有环磷酰胺、氟达拉滨等。
建议定期监测血常规，以便及时发现白细胞的变化。必要时，医生可能会推荐进行骨髓活检、流式细胞术或基因检测，以评估骨髓造血功能和排除其他潜在原因。
2024-04-14 11:03
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骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome, MDS)是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患，其基本病变是克隆性造血干、祖细胞发育异常(dysplasia)，导致无效造血以及恶性转化危险性增高。主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病，临床表现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化。MDS发病率约10/10万～12/10万人口，多累及中老年人，50岁以上的病例占50%～70%，男女之比为2：1。MDS30%～60%转化为白血病。其死亡原因除白血病之外，多数由于感染、出血，尤其是颅内出血。
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