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右颈动脉狭窄70至99如何治疗
补充说明：右颈动脉狭窄70至99如何治疗
2022-11-10 14:05
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精选回答(1)
钱凯 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞、血管瘤及血管畸形，主动脉瘤
提问
右颈动脉狭窄70%至99%可通过颈动脉内膜剥脱术、经皮球囊扩张血管成形术、经皮经腔内血管成形术、支架植入术、颈动脉支架植入术等方法治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在X线引导下将颈部切口扩大暴露颈总动脉、颈外动脉及颈内动脉近端，然后使用特殊工具分离并摘除狭窄部位内的斑块。此手术旨在移除已受累的颈动脉内壁上的粥样硬化斑块，恢复血流顺畅性，从而缓解由其引起的缺血性脑卒中风险。
2.经皮球囊扩张血管成形术
经皮球囊扩张血管成形术是在影像学引导下将微导管送入狭窄处，利用球囊扩开狭窄部位，必要时置入支架保持开通。该技术通过机械压力作用于病变区域来改善血液流通，并预防再次发生阻塞。对于右侧颈动脉狭窄而言，这是常见且有效的治疗方法之一。
3.经皮经腔内血管成形术
经皮经腔内血管成形术是应用特殊的器械经过皮肤到达狭窄的血管位置，对狭窄部位进行扩张或者放置支架的一种微创手术方式。该方法能够有效地恢复血液循环，减轻由于颈动脉狭窄导致的供血不足症状。需要注意的是术后需要定期复查以监测病情变化。
4.支架植入术
支架植入术是一种介入放射学技术，在X光机监视下将带有球囊的导管插入到狭窄的颈动脉处，然后充盈球囊使其张开压平狭窄部分，最后撤出球囊并将金属网状支架留在原地支撑受损血管壁。该措施有助于稳定并恢复正常血流状态；长期随访可减少再狭窄发生率。
5.颈动脉支架植入术
颈动脉支架植入术通常采用局部麻醉，在X射线监控下将特制的支架送至狭窄处，撑开狭窄部位，恢复血流畅通。该措施可以直接解除颈动脉狭窄带来的供血不足问题，但需注意可能出现的并发情况如出血、感染等。
患者应遵循医嘱，定期服用抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，以防止血栓形成。同时，建议采取健康生活方式，包括戒烟、限制饮酒、均衡饮食和适量运动，以促进心血管健康。
2024-03-07 11:13
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医生回答(1)
吴京校 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
右颈动脉狭窄70至99%一般是指右颈动脉狭窄程度为70%-99%，通常可以通过一般治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗、颈动脉内膜剥脱术等方式进行治疗。
1、一般治疗
右颈动脉狭窄是指颈动脉狭窄程度大于70%，患者可能会出现头晕、头痛、记忆力减退、耳鸣等症状。如果患者右颈动脉狭窄程度为70%-99%，没有出现明显的不适症状，可以适当调整饮食习惯，避免吃辛辣油腻食物，还要注意多休息，避免过度劳累。
2、药物治疗
如果患者出现头晕、头痛等症状，可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗，能够防止血栓形成，改善脑部供血。如果患者出现记忆力减退症状，也可以遵医嘱服用盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等药物进行治疗，能够改善脑代谢，缓解症状。
3、介入治疗
对于右颈动脉狭窄程度为70%-99%的患者，如果药物治疗效果不佳，可以在医生的指导下通过颈动脉支架植入术、颈动脉内膜剥脱术等方式进行治疗，能够扩张血管，改善脑部供血。
4、手术治疗
如果患者病情比较严重，通过上述治疗无法得到改善，还可以在医生的指导下选择颈动脉内膜剥脱术、颈动脉血管成形术等手术方式进行治疗，能够使病情得到改善。
5、颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防脑卒中的一种方法。手术是在患者局麻状态下进行，切口一般在患者颈部，暴露颈动脉后，切开颈动脉，取出斑块，再进行血管内膜剥脱术。
患者在日常生活中要注意休息，保持充足的睡眠，避免长时间熬夜，适当吃一点富含蛋白质的食物，比如牛奶、鱼肉等，有利于补充机体内所需要的营养成分，尽量避免吃辛辣刺激和油腻的食物。放松心情，保持积极乐观的心态，避免紧张和焦虑的情绪，以免病情加重。如果患者出现不适症状，建议及时前往医院就医治疗。
2022-11-10 14:05
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颈动脉狭窄，是作为血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管的颈动脉，出现狭窄的症状。颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄，其发病率较高，在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄可以通过药物控制或外科手术治疗。
多发人群：无特殊发病群体，中1老年人
临床检查：动脉听诊 颈动脉彩超 颈部MRI 放射性核素脑血管显像
治疗费用：市三甲医院约（10000-30000元）
阿司匹林肠溶片
阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
人参固本口服液
滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
