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精选回答(1)

高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

擅长:尿道炎,膀胱炎,肾炎,尿路结石,尿路肿瘤,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌, 男性不育症,少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症,阳痿,早泄,包皮过长,包茎,包皮炎,龟头炎,包皮龟头黏连

提问

多囊卵巢综合症患者体内雄激素升高、持续无排卵、胰岛素抵抗、肥胖、皮质醇增多等,具体症状因人而异,通常包括月经不规律、体毛增多、痤疮、不孕等。建议患者及时就医,以便进行针对性治疗。
1.雄激素升高
雄激素水平过高导致卵泡发育障碍和雄激素受体敏感性增强,引起月经不规律、脱发等症状。可以遵医嘱使用螺内酯片、炔雌醇环丙孕酮片等药物降低体内雄激素水平。
2.持续无排卵
持续无排卵是指卵泡未成熟即提前衰退,无法形成优势卵泡并排出,进而影响正常月经周期和生育能力。针对持续无排卵的情况,医生可能会建议进行促排卵治疗,如使用氯米芬、来曲唑等药物刺激卵泡发育和排卵。
3.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗指机体对胰岛素敏感性下降,导致高血糖状态,进一步影响生殖系统功能。改善饮食结构和生活方式是管理胰岛素抵抗的关键。患者应减少碳水化合物摄入量,增加运动频率以提高身体代谢率。
4.肥胖
肥胖会加重胰岛素抵抗,导致内分泌紊乱,进一步加剧雄激素升高的效应。对于肥胖患者,减重手术是一种有效的治疗方法,通过限制食物摄入量和调整消化吸收路径来实现体重减轻。
5.皮质醇增多
皮质醇增多会引起雄激素分泌异常,导致高雄激素血症,出现多毛、痤疮等症状。皮质醇增多的治疗通常包括糖皮质激素受体拮抗剂,如磷酸钠注射液、醋酸可的松片等药物的应用。
患者需要定期监测血压、血糖以及血脂水平,以评估是否存在代谢综合征风险。必要时,推荐进行超声波检查以评估卵巢形态变化。

2024-04-27 00:42

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皮质醇增多

皮质醇增多症又称柯兴综合征,是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致的疾病。根据病因不同,分为柯兴病(垂体分泌ACTH过多),柯兴综合征(肾上腺分泌糖皮质激素过多)和异位ACTH综合征(垂体以外癌瘤产生ACTH)。

  • 症状起因:主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生,或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌,导致由于体内糖皮质激素过多。糖皮质激素是由肾上腺分泌的,肾上腺这一功能又受垂体调节,皮质醇增多症常由垂体腺瘤和肾上腺瘤(或癌)所引起。垂体长了腺瘤,ACTH分泌增多,使得肾上腺皮质增生,分泌过量的质激素。肾上腺皮质腺瘤和癌也会造成糖皮质激素增多。其他较少见的病因还有异位ACTH分汔综合症和长期服用大量皮质激素所引起的药物性柯兴综合症。皮质醇增多症是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素(主要是皮质醇)引起脂肪、糖、蛋白质和电解质等代谢紊乱:①促进体内脂肪代谢及脂肪重新分布,使四肢的脂肪组织动员分解,沉积于躯干部,糖原异生,四肢肌肉萎缩,形成向心性肥胖;②肝糖原分解加速,葡萄糖氧化受抑制,引起血糖增高,糖耐量减低,出现糖尿病症群和糖尿;③抑制体内蛋白合成,促进体内蛋白质的分解,引起体内负氮平衡,出现皮肤菲薄,多血质、紫纹、肌肉萎缩和骨质疏松;④肾上腺皮质激素中除皮质醇分泌增多外,具盐皮质激素作用的ll一去氧皮质酮及皮质酮分泌也增加,致使体内水钠潴留,钾氯排出增多,引起高血压、严重时可发生低钾低氯性硷中毒。此外,由于皮质醇分泌过多,引起多种器官功能障碍,以致临床上产生一系列症侯群。

  • 可能疾病:内分泌失调  肾上腺意外瘤  多骨纤维发育不良  原发性纵隔肿瘤  

  • 常见检查: 肾脏CT  地塞米松抑制试验  血清促肾上腺皮质激素  

  • 就诊科室:内分泌

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