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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院

擅长:优生优育,孕前指导,孕期保健,孕期咨询,产后治疗,妇科疾病,盆底康复。

提问

产后直肠膨出的症状包括排便困难、肛门坠胀感、肛门失禁、直肠黏膜脱垂以及尿失禁,这些症状可能表明产后盆底肌肉和韧带松弛,建议及时就医。
1.排便困难
由于盆底肌肉和韧带松弛导致直肠失去支撑而下移,进而压迫到肠道,影响正常排泄功能。排便困难主要表现为粪便滞留于直肠,需要较大的腹压才能排出,患者可能伴随用力过度引起的不适感。
2.肛门坠胀感
当直肠前壁下端薄弱,不能紧贴直肠后壁时,会导致直肠前突。此时会增加直肠前壁的压力,从而引发肛门坠胀感。这种感觉通常位于肛门区域,有时可向上放射至腰部或骶尾部。
3.肛门失禁
肛门失禁多由肛门括约肌损伤或神经受损所致,使肛门无法有效控制排便。直肠膨出可能导致肛门括约肌功能减弱,进一步加重失禁程度。患者可能出现不同程度的粪便或气体不受控制地从肛门流出,严重时甚至会出现持续性失禁。
4.直肠黏膜脱垂
主要是因为分娩过程中骨盆底肌肉和盆底组织受到创伤,导致直肠周围支持结构薄弱,容易发生脱垂。直肠黏膜脱垂通常发生在直肠末端,患者可能会感到肛门内有一个突出物,有时伴有排便不完全的感觉。
5.尿失禁
若女性在顺产时出现盆腔器官脱垂,尤其是膀胱膨出,会对膀胱颈产生压力,导致其不稳定,易发生尿失禁。尿失禁通常表现为在咳嗽、打喷嚏或运动时意外失禁,也可能在没有任何预警的情况下发生。
针对产后直肠膨出的症状,建议进行盆底肌肉评估、直肠指诊以及影像学检查如超声波检查或MRI以确定膨出的程度和位置。治疗措施包括盆底康复训练、药物治疗如使用促进肠道蠕动的药物或生物反馈疗法等。患者平时应避免长时间站立或久坐,注意保持规律的排便习惯,以减轻症状并预防并发症的发生。

2024-05-07 15:12

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直肠膨出 (阴道后壁膨出,直肠前壁突出,直肠前突)

直肠膨出(rectocele)是出口梗阻性便秘的一种特殊类型。是因直肠前壁、直肠阴道间隔和阴道后壁薄弱,向前突入阴道穹隆,改变了排便时腹内压作用的方向,导致排便过程中出来直肠肛管功能性梗阻,并由此引起排便困难和便秘等症状。出口性梗阻型便秘,又称功能性出口梗阻型梗阻,是指那些只有在排便过程中才表现出来的直肠肛管功能性梗阻,并由此引起排便困难和便秘,是临床上常见的一种疾病,主要表现为患者有明显的便意但粪便从肛管直肠内排出困难,有时需用手法帮助排便,患者多伴有整个盆底结构及其内脏的松弛和结构异常。

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