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肝外胆管结石如何治疗
补充说明：肝外胆管结石如何治疗
a******W 2023-01-10 14:33
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝外胆管结石可通过腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、经内镜逆行胰胆管造影术、体外冲击波碎石术、中药排石汤等方法进行治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解症状，通常使用止血带、电刀等器械完成手术。此方法适用于单纯性胆囊结石且无并发症患者。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用影像学引导下将针头插入胆管中进行液体抽取的一种微创技术。该方法主要用于急性化脓性梗阻性胆管炎引起的胆道感染、胆汁淤积等情况。
3.经内镜逆行胰胆管造影术
经内镜逆行胰胆管造影术是一种介入放射学检查技术，在X线监视下将造影剂注入胆管系统以显示其结构异常。该方法可用于诊断胆管狭窄、扩张或其他解剖学改变。
4.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术通过高能级物理振动使结石分解成小颗粒排出体外。对于直径小于2厘米且位置表浅易于定位的肝外胆管结石有效。
5.中药排石汤
中药排石汤通过利水消肿、通淋排石的作用促进结石排出。该方剂适用于肝外胆管较小结石且无明显梗阻者。
在实施上述治疗前需完善相关检查如超声检查、CT扫描等明确结石大小及位置。术后应密切观察生命体征变化，并遵循医嘱调整饮食习惯，减少脂肪摄入，以免影响恢复效果。
2024-02-23 19:54
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
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