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有核红细胞比例偏高？
补充说明：有核红细胞比例偏高？
2019-07-17 18:34
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杨海青 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：25年临床内科工作经验，血液病专科
提问
有核红细胞比例偏高可能是急性溶血或急性出血、急性白血病引起。
1、急性溶血或者急性出血：发生时，患者体内红细胞急剧减少，骨髓中尚未完全成熟的幼稚红细胞就会被大量释放出来，进而导致患者外周血中有核红细胞比例偏高。可遵医嘱使用糖皮质激素，如氢化。2、急性白血病：红白血病等血液系统恶性肿瘤的患者，正常造血功能受到抑制。同时骨髓中大量繁殖尚未成熟的红细胞，并被提前释放到血液中，导致患者外周血中的有核红细胞比例偏高。可遵医嘱予以专科治疗，如米托蒽醌联合阿糖胞苷等化疗方案。
建议患者清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，有助于缓解病情。
2022-07-30 15:30
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杨方方 副主任医师 广州市第一人民医院 三甲
擅长：擅长于贫血、血小板减少性紫癜、凝血功能障碍、白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系统疾病的诊断和治疗，同时也对肺癌、消化道肿瘤等实体瘤的诊治具有丰富经验。
提问
有核红细胞意味着细胞核没有被移除，也没有完全成熟的红细胞。有核红细胞的比例增加，常见身体有溶血和急性失血。由于外周血中红细胞的破坏或丢失，骨髓中未完全成熟的红细胞被释放出来，导致有核红细胞的比例很高。对于这种情况，首先，如果有失血或溶血，如果有溶血，需要找出溶血的原因，一般需要给予激素治疗，如果有失血，就需要找到失血的部位，如消化道出血或痔疮出血，然后进行止血治疗或其他外科治疗，止血控制后，有核红细胞的百分比将降至正常范围。
2019-07-17 19:01
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正常成人外周血中不能见到，在出生1周之内的新生儿外周血中可见到少量。成人外周血中出现有核红细胞均属病理现象。可见于：①增生性贫血：最常见于各种溶血性贫血，急性失血性贫血、巨幼红细胞性贫血、严重的低色素性贫血。以出现晚幼红细胞或中幼红细胞为多见。外周血中出现有核红细胞表示骨髓中红细胞系增生明显活跃;②红血病、红白血病：骨髓中幼稚红细胞异常增生并释放入血，以原红细胞、早幼红细胞为多见;③髓外造血：骨髓纤维化时，脾、肝、淋巴结等组织恢复胚胎时期的造血功能，这些组织因缺乏对血细胞释放的调控能力，幼稚血细胞大量进入外周血。各发育阶段的幼红细胞都可见到，并可见到幼稚粒细胞及巨核细胞;④其他：如骨髓转移癌、严重缺氧等。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
