发病时间：不清楚
距骨坏死的前期表现？
补充说明：距骨坏死的前期表现？
a******W 2019-08-12 07:34
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精选回答(1)
陆斌 副主任医师 马鞍山市人民医院 三甲
擅长：熟练掌握四肢骨折的闭合复位以及切开复位内固定术，全膝关节置换术、全髋关节置换术、各类关节翻修手术，半月板成形术、关节清理术。
提问
你好，距骨坏死的患者，在初期的时候往往会有如下的表现：第一、最常见的就是踝关节的疼痛。事实上，这种疼痛是所有的骨坏死发作的初期最常见的症状表现。针对距骨坏死的话，在早期可能会有踝关节深处的隐隐约约的疼痛，有时甚至是定位不准确，患者往往描述为踝关节以及足部有隐约的疼痛，但是指不出具体疼痛位置在哪。第二、可能会有踝关节的肿胀。在初期的话，往往以踝关节积液轻度的增多为主。第三、可能会有活动受限的表现。活动受限主要表现为患者不愿意下地负重活动，但是如果强烈要求步行的话，那么在步态上基本上没有明显的变化，只不过是在剧烈活动或者是大量负重的时候，有明显的踝关节疼痛而不敢活动的情况。一般来说，如果患者既往有一些踝关节周围的损伤，在恢复之后，突然出现了持续的反复发作的踝关节周围疼痛的话，那么建议患者要尽早的回骨科进行复诊，明确有无距骨的坏死。
2019-08-15 19:33
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医生回答(1)
张大伟 主治医师 三甲
提问
股骨头坏死有严格的症状分析期分别为I期，II期，III期，IV期，最轻的I期为临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。一般患者不会很注意，最严重的自然是IV期，也就是致残期，此时股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。
2019-08-12 07:56
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距骨坏死，缺血性坏死较多见。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎。因此，预防及早期处理距骨缺血性坏死，对其功能有很重要的作用。距骨骨折是距骨坏死的主要原因，其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死要根据病因积极治疗，禁用糖皮质激素类药物(可导致骨坏死病)。 距骨坏死、距骨骨折、脱位后，治疗不及时，缺血性距骨坏死发生率50%～80%，Kenwright(1970年)报道58例距骨损伤，2侧距骨体骨折脱位，皆发生缺血距骨坏死。
症状起因：足距骨缺血性坏死较多见。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎。因此，预防及早期处理距骨缺血性坏死，对其功能有很重要的作用。距骨骨折是距骨坏死的主要原因，其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死与其骨折类型，即损伤的程度有关：I型距骨颈骨折而无脱位，其韧带未受损，血液供应尚完整，距骨体坏死率不超过10%。Ⅱ型距骨颈骨折合并距上下关节脱位，骨间韧带遭受损伤，距骨体的血液供应将减少，则坏死率上升至20%～40%。Ⅲ型距骨颈骨折合并距上下关节脱位，即胫距、距跟均脱位。此型少见，脱位后可能只有少数软组织附着以维持血供，若不及时手法整复，易发生缺血性坏死，坏死率高达70%以上。距骨体缺血坏死率随着损伤的严重程度而增加，显然是由于血液供应被破坏所致。
常见检查： 血清骨钙素
就诊科室：骨科
