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皮肤坏死怎么治疗
补充说明：皮肤坏死怎么治疗
2020-06-23 15:11
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曲乐 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 三甲
擅长：痤疮、痤疮瘢痕、玫瑰痤疮、雀斑、黄褐斑、晒斑、太田痣、褐青色痣，激素依赖性皮炎、过敏性皮炎、湿疹，鲜红斑痣、血管瘤及遗传性皮肤病。
提问
皮肤坏死怎么治疗一般需要根据皮肤坏死面积来确定治疗方法。
例如，如果坏死区域很小，可以进行消毒并定期观察。坏死的皮肤会逐渐脱落，皮下组织肉芽组织增生会逐渐形成新的皮肤组织。如果坏死面积较大，尤其是局部化脓性感染，则应清除坏死组织，取分泌物进行培养，并根据培养和药敏结果选择合适的抗炎药进行对症治疗。如果坏死面积仍然过大，必要时可进行植皮或皮瓣转移。
皮肤坏死往往是由疾病或创伤引起，身体组织缺血容易引起皮肤坏死。皮肤坏死的表现主要分为非继发性感染和继发性感染。例如无继发感染。皮肤坏死表现为皮肤组织干燥，皮肤表面颜色为棕色或黑色，病变部位与周围健康组织边界清晰。一般来说，疼痛和麻木可能出现在皮损的早期，但在后期没有感觉。通常由各种血管疾病引起，如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等。其次，继发感染。在皮肤坏死的基础上，如果与腐败细菌感染相结合，会产生气体和毒素，导致组织肿胀、渗出和脓液。此时，皮肤坏死可能表现为肿胀，皮肤颜色为红色、灰白色、黑色，伴有水疱，然后会出现缺损、溃疡、疼痛，并且表面经常分泌带有异味的脓液。如果皮肤坏死面积较大，则会出现全身急性感染性中毒症状，如高热、寒战、疲劳、恶心、呕吐等。无论造成何种皮肤坏死，都要积极开展对症治疗。
建议患者，注意养成良好的生活习惯，多喝水，饮食宜清淡，避免辛辣刺激性的食物。
2022-06-28 20:40
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姚志远 主任医师 中日友好医院 三甲
擅长：擅长治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲)，手足癣，体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣，生殖器疱疹，梅毒等。对银屑病(牛皮癣)，白癜风，酒糟鼻，湿疹皮炎，带状疱疹，老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验。此外，对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。
提问
皮肤出现坏死之后，要根据皮肤坏死的具体面积和程度来选择合适的治疗方式。
在治疗皮肤坏死的时候，可以用以下方式来选择：1、如果皮肤坏死的面积不大，可以在医生的指导下用一些让伤口促进愈合的药进行治疗。2、如果坏死的皮肤面积比较大，则前期需要用药来进行消炎治疗，等到皮肤新的肉芽组织生长出来，再结合医生意见，对坏死的皮肤做植皮治疗，可以采用游离皮片植皮方法。
出现皮肤坏死的患者，在日常生活中要对自己的患部特别的注意，在用药的时候一定要避免不要让伤口、坏死的皮肤沾水。
2020-06-23 18:55
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皮肤坏死是指皮肤出现红斑、水肿、水疱以及皮肤坏死，真皮微血管有血栓形成改变。 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎(recurrent cutaneous necrotizing eosinophilic vasuclitis)是以全身性红色丘疹、出血性丘疹、血管性水肿、风团性斑块、黏膜炎、牙龈炎、全秃等。偶有环状红斑、水肿性损害及水疱的皮肤血管炎。
症状起因：(一)发病原因本病病因尚不明确。(二)发病机制发病机制还不很清楚。考虑由嗜酸粒细胞黏附于血管内皮细胞，存在的黏附分子能使嗜酸粒细胞不断得到补充。嗜酸粒细胞在内皮细胞处与细胞素诱导的血管细胞黏附分子1型(VCAM-1)相结合，通过整合素晚期活性抗原4型(VLA-4)及细胞间黏附分子1型(ICAM-1)对嗜酸粒细胞移往内皮细胞起重要作用。通过嗜酸粒细胞释放白细胞五烯、C4及血小板致活因子使血管通透性增加，并通过颗粒蛋白的释放，导致嗜碱粒细胞及肥大细胞组胺的释放而产生病理变化。病理主要为真皮小血管坏死性血管炎。病理可见管壁有纤维蛋白样坏死，整个真皮有嗜酸粒细胞浸润，有轻度或白细胞碎裂现象。真皮一般正常，偶见表皮内水疱或有嗜酸粒细胞浸润。间接免疫荧光检查在血管壁及血管周围的细胞内外，均有主要基本蛋白与来源于嗜酸粒细胞的神经毒素大量沉积，并可见真皮中，特别在血管周围有肥大细胞(用肥大细胞胰蛋白酶染色)增多。电镜检查可见小血管壁及内皮细胞有异常，有嗜酸粒细胞及游离的嗜酸性颗粒的黏附，并可见损伤的内皮细胞。嗜酸粒细胞可见胞质颗粒及细胞器丧失，核的染色质溶解。内皮细胞的异常有核固缩，细胞肿胀，线粒体破坏，细胞膜破裂等。在胶原束之间有变性大嗜酸粒细胞及游离的颗粒。用免疫过氧化酶染色，可见小血管内皮细胞有VCAM-1沉积，并有VLA-4阳性大嗜酸粒细胞黏附。真皮浅表累及血管VCAM-1呈强阳性。
可能疾病：皮肤病 鼻疽 电烧伤 急性蜂窝织炎 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎
常见检查： 细菌感染免疫检测 脓汁和创伤感染标本细菌学检查 双向琼脂扩散试验
就诊科室：皮肤病
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
黄蒲洁肤洗剂
清热燥湿，杀虫止痒。适用于湿热蕴结所致的妇女带下量多，色黄或呈泡沫状，气味臭秽；亦可用于湿疹，手足癣（水疱型）。
益安回生口服液
温补脾肾，宁心安神，脱毒。用于缓解阿片类成瘾者戒毒时的戒断症状，证属脾肾阳虚，邪毒扰心者，症见面色无华，流涕，哈欠，寒战，腰膝酸软疼痛，食欲不振，舌淡脉弱。
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
