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两侧瞳孔大小不等提示什么
补充说明：两侧瞳孔大小不等提示什么
a******W 2021-06-28 17:14
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
两侧瞳孔大小不等，可能是正常现象，也可能是药物因素、外伤、先天性青光眼、脑疝等原因导致的。
1、正常现象
正常人两侧瞳孔的直径一般是等大的，如果出现两侧瞳孔大小不等的情况，可能是正常现象，因为瞳孔大小会随着光线的强弱发生改变，如果患者在光线较暗的环境下，可能会出现两侧瞳孔大小不等的情况，一般属于正常现象，不需要进行特殊治疗。
2、药物因素
如果患者使用了抗胆碱类药物，比如阿托品、东莨菪碱等，可能会导致患者瞳孔括约肌收缩，从而出现两侧瞳孔大小不等的情况。建议患者需要及时停止使用药物，以免引起不良后果。必要时，患者也可以在医生指导下通过使用热毛巾热敷眼睛的方式，促进瞳孔散大。
3、外伤
如果患者两侧瞳孔受到外力撞击，可能会导致瞳孔括约肌损伤，从而出现两侧瞳孔大小不等的情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等进行滴眼治疗。
4、先天性青光眼
先天性青光眼是一种常见的先天性疾病，主要是由于胚胎期和发育期内眼球房角组织发育异常所致。临床上一般会表现为畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，部分患者可能会出现两侧瞳孔大小不等的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸卡替洛尔滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液等进行滴眼治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
5、脑疝
脑疝是指脑组织通过颅内某一部位的裂隙或自然孔道，从非正常的位置通过孔道挤压到其他部位，可能与颅内出血、颅内肿瘤等因素有关。临床上一般会表现为瞳孔大小不等、意识障碍等症状。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行降颅压治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2021-06-28 23:27
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指双侧瞳孔不等大，且变化不定。两侧瞳孔直径不等大为'瞳孔不等'，除极少数可以是生理变异或由于两眼受光照不等所引起外，均属病理性的。
症状起因：副交感神经活动过度时瞳孔缩小，该神经麻痹时则瞳孔扩大。交感神经兴奋时瞳孔扩大，而麻痹时瞳孔缩小。瞳孔副交感与交感神经均麻痹时，瞳孔反射消失，但大小无变化。人受到有害刺激时瞳孔反应性扩大，系交感神经兴奋的结果。瞳孔的神经支配与反射机制，有瞳孔缩小、瞳孔扩大、瞳孔调节等反应。瞳孔大小不等提示颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、炎症等。若大小变化不定提示有脑疝、是临床危象之兆。若两侧瞳孔大小不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往提示中脑功能损害，此种情况预后较为严重。
可能疾病：心源性休克 高血压脑出血 干燥综合征神经系统损害 小儿硬脑膜下血肿 小儿惊厥
就诊科室：眼科
马来酸噻吗洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
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