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低蛋白血症血液为什么稀释
补充说明：低蛋白血症血液为什么稀释
a******W 2021-06-30 09:59
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低蛋白血症血液稀释可能由蛋白质丢失性肠病、肾病综合征、肝硬化、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等疾病引起，这些疾病导致血浆白蛋白浓度降低，使血浆渗透压下降，从而引起血液稀释。建议进行进一步的血液检查以确认具体原因，并接受专业治疗。
1.蛋白质丢失性肠病
由于肠道黏膜损伤导致蛋白吸收障碍，致使血浆白蛋白浓度降低，引起水肿和液体积聚。通过营养支持治疗如肠外营养来管理，以补充必要的氨基酸和蛋白质。
2.肾病综合征
肾小球基底膜通透性增高，血浆白蛋白从尿中大量丢失，造成低蛋白血症，进而影响到血液的粘稠度。患者可在医生指导下使用糖皮质激素进行治疗，比如、甲泼尼龙等。也可以遵医嘱服用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂。
3.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白的能力下降，同时伴有门脉高压导致腹水形成，使水分回流至血液循环中，从而引起血液稀释。对于肝硬化的治疗主要是针对原发病因进行，例如酒精性肝硬化需要戒酒，病毒性肝炎引起的肝硬化则需抗病毒治疗。患者可遵照医生的意见用美托拉宗片、螺内酯胶囊等利尿剂缓解腹水。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，会导致肾脏过滤功能受损，使得血液中的蛋白质漏入尿液中，从而引起低蛋白血症，导致血液稀释。常用的治疗方法包括口服免疫调节药物，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，以及对症治疗，如使用氢片控制血压和水肿。
5.恶性肿瘤
恶性肿瘤晚期消耗状态会引起机体蛋白质分解大于合成，出现负氮平衡，继而引起低蛋白血症，此时血浆胶体渗透压降低，水分进入组织间隙，导致血液被稀释。治疗恶性肿瘤的方法主要包括化疗、放疗、靶向治疗和生物治疗等。患者应遵循医师处方，在其指导下接受相应治疗。
建议定期监测血常规和电解质水平，以便及时发现并处理低蛋白血症引起的血液稀释。必要时，还可进行肾功能测试、肝功能评估和蛋白电泳分析等进一步的实验室检查。
2024-03-05 23:15
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指血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少。
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