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老年人胆囊炎为什么不觉得腹痛
补充说明：老年人胆囊炎为什么不觉得腹痛
a******W 2021-07-05 16:27
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
老年人胆囊炎不觉得腹痛可能是因为慢性胆囊炎急性发作、胆囊积液、胆囊结石、胆道梗阻、胆汁淤积性肝炎等病因导致的，但并不意味着病情不严重。由于老年人对疼痛感知较弱，易出现漏诊或误诊，因此建议定期体检并密切观察症状变化，以早期发现并处理潜在问题。
1.慢性胆囊炎急性发作
慢性胆囊炎急性发作时，炎症反应可能引起局部组织水肿和渗出，导致疼痛敏感度降低。对于慢性胆囊炎急性发作，可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素进行抗感染治疗。
2.胆囊积液
胆囊积液是指胆囊内液体积聚过多，当积液量达到一定程度时会对周围组织产生压迫，但随着病情进展，机体对这种压力逐渐适应，因此不会感到明显腹痛。针对胆囊积液，可以考虑手术切除病变胆囊来缓解症状，如腹腔镜下胆囊切除术。
3.胆囊结石
胆囊结石可能导致胆囊黏膜损伤，进而诱发炎症反应。由于长期存在炎症状态，此时机体已经适应了这种状态，所以不一定会出现明显的腹痛。对于胆囊结石，如果无症状且无并发症，则无需特殊处理；若出现不适症状则需及时就医，在医生指导下通过手术的方式将胆囊连同结石一并摘除，例如开腹手术、腹腔镜下胆囊切除术等。
4.胆道梗阻
胆道梗阻会导致胆汁无法正常排出，引起胆管扩张和胆囊壁增厚，进而引发疼痛。长时间的胆道梗阻会引起神经调节功能障碍，使患者对疼痛的感知减弱。对于胆道梗阻，需要首先确定其原因，然后进行针对性治疗。如果是胆石症引起的，可通过手术取出结石，如经皮经肝胆管穿刺引流术；若是肿瘤压迫所致，则需行胆肠吻合术以解除梗阻。
5.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎是由各种原因导致胆汁排泄受阻而引起的一组临床综合征，此时胆囊受到刺激后可能会出现轻微的炎症反应，继而导致疼痛阈值升高。对于胆汁淤积性肝炎，应积极寻找并消除致病因素，同时给予相应护肝药物治疗，如水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等非处方药。
建议定期监测腹部不适情况以及相关实验室指标，如血常规、肝功能等，以便早期发现异常。必要时还可进行超声波检查以评估胆囊状况。
2024-02-16 23:33
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胆囊炎是较常见的疾病之一，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常见胆石症合并存在。
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