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下肢浮肿的原因及治疗
补充说明：下肢浮肿的原因及治疗
a******W 2021-07-11 00:15
下肢浮肿 肾源性水肿 心源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
下肢浮肿可能由肾源性水肿、心源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、内分泌性水肿等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便明确诊断并接受适当治疗。
1.肾源性水肿
肾源性水肿是因为肾脏疾病导致体内水分潴留。这可能是由于肾小球肾炎、肾病综合征等引起的。利尿剂是常用的治疗方法，如氢和螺内酯可以减少体内的液体积聚。
2.心源性水肿
心源性水肿是由于心脏功能不全引起液体回流到组织间隙中。例如左心衰竭时肺循环压力增高，使毛细血管通透性增加，血浆成分漏出至肺间质和肺泡腔内形成肺水肿；同时右心衰竭时体循环瘀血，使毛细血管静水压增高而促进液体外渗。改善心力衰竭患者预后的药物主要是β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，如美托洛尔和螺内酯。
3.肝源性水肿
肝源性水肿是肝脏疾病导致的体液潴留。可能由肝硬化、肝癌等引起。对于肝源性水肿，需要积极寻找并消除原发病因，同时进行保肝治疗，如使用复方甘草酸苷片和水飞蓟宾胶囊。
4.营养不良性水肿
营养不良性水肿通常是由蛋白质严重缺乏所造成的低蛋白血症所致，此时血浆胶体渗透压降低，水分从血管向组织间隙转移。补充白蛋白是纠正低蛋白血症的主要手段，可遵医嘱静脉输注人血白蛋白注射液。
5.内分泌性水肿
内分泌性水肿多见于甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素水平下降，影响了机体的新陈代谢和液体平衡调节，导致水分潴留。针对内分泌性水肿，一般需要遵医嘱服用甲状腺激素替代治疗，如左旋甲状腺素钠片和甲状腺片。
建议定期监测体重变化以及双侧下肢周径差异，以评估水肿状况。推荐进行超声心动图、肾功能测试和电解质分析，以排除心血管和肾脏疾病引起的水肿。
2023-12-31 21:16
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分为生理性浮肿和病理性浮肿。下肢浮肿临床常见，主要见于以下几种疾病性浮肿。①心性浮肿，患有各种心脏病病人， 当心功能不全时，体循环障碍，使下肢静脉回心血量减少，引起浮肿;②肝性浮肿，各种肝炎发生肝硬变后，由于肝脏合成白蛋白减少，造成低蛋白血症， 血浆渗透压降低，可引起厂肢浮肿;③肾性浮肿，急慢性，肾炎或肾病综合征病人，肾小球滤过功能降低，造成体内水钠游留，此外再加上大量的蛋白尿出，产生低蛋白血症，从而引起浮肿;④甲状腺机能低下性浮肿， 甲状腺功能低下时，病人真皮层粘多糖沉积，细胞间积聚多量透明质园、硫酸软骨素和水分，可引起下肢浮肿;⑤下肢深静脉病变性浮肿，下肢深静脉炎或下肢静脉瓣膜功能不全时， 由于静脉回流受阻，病人可出现下肢浮肿。
症状起因：下肢浮肿临床常见，主要见于以下几种疾病性浮肿。①心性浮肿，患有各种心脏病病人，当心功能不全时，体循环障碍，使下肢静脉回心血量减少，引起浮肿;②肝性浮肿，各种肝炎发生肝硬变后，由于肝脏合成白蛋白减少，造成低蛋白血症，血浆渗透压降低，可引起厂肢浮肿;③肾性浮肿，急慢性，肾炎或肾病综合征病人，肾小球滤过功能降低，造成体内水钠游留，此外再加上大量的蛋白尿出，产生低蛋白血症，从而引起浮肿;④甲状腺机能低下性浮肿，甲状腺功能低下时，病人真皮层粘多糖沉积，细胞间积聚多量透明质园、硫酸软骨素和水分，可引起下肢浮肿;⑤下肢深静脉病变性浮肿，下肢深静脉炎或下肢静脉瓣膜功能不全时，由于静脉回流受阻，病人可出现下肢浮肿。生理性水肿;表现一：有些中年女性，早晨起床后，忽然发现自己的胎胖了一圈，眼险及颜面都有些轻度浮肿，下肢皮肤有凹陷性水肿或紧绷感。随着一天时间的推移，可逐渐减轻消退。表现二：有些饮食中习惯于“口重”的人，常常出现下肢浮肿。表现三：长时间站立、行走、下蹲或坐位时，会发现下肢或双脚“发紧”，女人逛商店是最有体会的了，若稍串休息或改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失。表现四：有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼险、手背、脚踩甚至双下胶轻度浮肿，或伴有乳房胀痛、盆腔部沉重感，以及烦躁、易怒、失眠、疲乏、头痛等神经宫能症症状。表现五：服用某些药物后，胜、手、足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退。
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