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低枸橼酸尿症症状
补充说明：低枸橼酸尿症症状
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低枸橼酸尿症伴随尿路结石、肾绞痛时，可能表明泌尿系统存在钙盐结晶沉着，需要及时就医。若还伴有尿频、尿急、尿痛等症状，则可能是由于细菌感染引起的炎症反应所致，严重时会导致肾功能受损，应尽快就医以评估病情的严重程度并接受适当的治疗。
1.尿路结石
低枸橼酸尿症导致尿液中枸橼酸含量降低，使得钙离子更易沉淀形成结晶，进而形成结石。结石主要形成于肾脏和输尿管，但也可出现在膀胱和尿道。
2.肾绞痛
由于尿路梗阻引起的尿液流动受阻，当尿液无法顺利通过时，会积聚并形成压力，导致肾盂扩张和疼痛。这种压力还可能导致肾实质损伤，进一步加重疼痛。肾绞痛通常位于腰部或上腹部，可能伴有放射性痛感至腹股沟或会阴部。
3.尿频
尿频可能是由尿路感染或其他泌尿系统疾病引起的，这些疾病会导致膀胱壁受到刺激，从而增加排尿次数。尿频的症状通常表现为频繁的小便意愿，尤其是在夜间。
4.尿急
尿急通常是由于膀胱或尿道受到刺激或炎症所致，这会导致膀胱肌肉过度活动，使人感到有强烈的排尿欲望。尿急的症状通常表现为突然发生的强烈排尿冲动，难以控制。
5.尿痛
尿痛可能是由尿路感染、结石或外伤等引起的，这些情况会导致尿道黏膜受损，出现刺痛或灼热感。尿痛的症状通常表现为排尿时的疼痛或灼热感，严重时可能会伴随血尿。
针对低枸橼酸尿症，建议进行血液和尿液分析、电解质检测以及24小时尿液柠檬酸水平测定。治疗措施可能包括调整饮食以提高枸橼酸摄入量，必要时医生也可能会开具柠檬酸补充剂。患者应保持充足的水分摄入，避免过多摄入高钙食物，并定期监测尿液变化。
2024-02-12 17:58
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低枸橼酸尿定义当测定24h尿枸橼酸排泄量小于320mg时称为低枸橼酸尿。因微生物能分解尿枸橼酸，因此待测尿标本不能久放，以免使测定结果偏低。低枸橼酸尿在含钙肾结石形成中的作用逐渐被人们认识。尿石症患者中低枸橼酸尿的发生率为19%～63%。
症状起因：多种病因可引起低枸橼酸尿，如I型肾小管酸中毒、肠源性高草酸尿、吸收性高钙尿和肾性高钙尿、过多动物蛋白摄人、慢性腹泻、口服噻嗪类利尿剂等。一些研究揭示原发性甲状旁腺功能亢进症患者只有在低枸橼酸尿时才形成肾结石，而尿枸橼酸排出正常者不形成结石。1.远端肾小管酸中毒：这是钙性尿石症的常见原因之一。张德元等报道9例肾小管酸中毒病例，8例伴有低枸橼酸尿。肾小管性酸中毒细胞内H’增多，致使尿pH增高，而尿钙增高及尿枸橼酸降低，则因其重吸收增加所致。完全性。肾小管性酸中毒患者尿枸橼酸可降至100mgd。2.慢性腹泻致继发性酸中毒：在Crohn病、结肠炎、胃大部分切除及回肠切除或分流术后均可引起慢性腹泻，以致小肠对枸橼酸的吸收减少，滤过的枸橼酸盐下降33%，而导致低枸橼酸尿。3.噻嗪类药物引起低钾血：使用噻嗪类药物的患者，其血钾、尿钙及尿枸橼酸均会降低，造成低钾血及低枸橼酸尿。4.尿路感染：尿路感染时，细菌可分解氨为铵及羟基离子并使尿液碱化而减少磷酸钙的溶解度。长时间的持续感染可以产生枸橼酸裂解酶而降低尿枸橼酸。5.原发性甲状旁腺功能亢进症：甲状旁腺激素可促使枸橼酸盐排泄增加。甲状旁腺功能亢进可使PTH分泌增加，低枸橼酸尿形成，并促进泌尿系结石形成。尿枸橼酸排出正常者不易形成结石。6.钠离子代谢紊乱：正常人1：3服钠250mmold。尿枸橼酸可减少约O.63mmold，长期的钠离子负荷紊乱可致低枸橼酸尿发生。7.胃肠碱净吸收降低：由各种原因所致的胃肠碱净吸收降低可导致低枸橼酸尿而致泌尿系结石形成。根据Oh设计的计算公式：胃肠碱净吸收=(尿钠+尿钾+尿钙+尿镁)一(尿氯+1.8×尿磷)，可估计饮食所产生酸或碱负荷作用对枸橼酸盐排泄的影响。正常24h尿枸橼酸盐与胃肠碱净吸收呈正相关。8.原发性肠道枸橼酸吸收不良：Fegan等对7例特发性低枸橼酸肾结石患者和7例正常人做枸橼酸吸收对比检测，两组均给予口服枸橼酸钾40mmold，发现正常组肠液内96%。98%的枸橼酸在3h内被吸收，而结石组枸橼酸吸收虽良好，但枸橼酸的排泄比胃肠道吸收的枸橼酸低，其原因可能是由于存在钠一枸橼酸的辅助转运因子基因有所改变。9.动物蛋白摄入过多：因动物蛋白含硫氨基酸在体内氧化产生硫酸盐，结果产生的酸负荷导致尿枸橼酸盐排泄降低。由于尿pH降低和尿尿酸增加，导致未离解尿酸浓度增加，从而有利于尿酸结晶形成，但未发现钙盐浓度及兵抑制活性有变化。
常见检查： 肾脏CT
就诊科室：肾
