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治疗特发性高尿钙症和钙结石可选用
补充说明：治疗特发性高尿钙症和钙结石可选用
a******W 2021-07-11 00:18
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
治疗特发性高尿钙症和钙结石可选用饮食调整、维生素D受体激动剂、噻嗪类利尿剂、磷酸盐结合剂、肾结石碎石术等方法。如果症状无改善或加重，应立即就医。
1.饮食调整
通过减少富含草酸、磷酸及嘌呤的食物摄入量来降低体内草酸、磷酸及嘌呤水平，如菠菜、动物内脏等。低草酸、磷酸及嘌呤饮食有助于减少结石形成的风险，进而改善特发性高尿钙症和钙结石的症状。
2.维生素D受体激动剂
通过抑制甲状旁腺激素的分泌，间接影响钙磷代谢，从而调节血钙浓度。此药物能有效控制血钙水平，预防因血钙过高导致的尿钙增加及结石形成。
3.噻嗪类利尿剂
噻嗪类利尿剂通过促进肾脏排钠和排水来发挥作用，长期使用可能导致尿钙排出增多。该药具有利尿作用，能使机体处于缺水状态，有利于减少尿液中钙离子的浓度，从而起到辅助治疗的作用。
4.磷酸盐结合剂
磷酸盐结合剂能够与肠道中的钙离子结合形成不溶性的磷酸钙复合物，从而减少钙离子被吸收进入血液中的机会。这种机制有助于防止过多的钙从食物中被吸收进血液中，对于缓解特发性高尿钙症引起的症状有积极作用。
5.肾结石碎石术
利用声波或电波产生的能量作用于目标组织上，将其击碎成细小颗粒以便排出体外。该方法适合处理较大且难以自然排出之肾结石；对特发性高尿钙症伴随之肾结石有益处。
患者应定期监测血生化指标，包括钙、磷和碱性磷酸酶水平，以及尿钙含量，以评估病情变化。此外，建议患者保持充足的水分摄入，促进尿液稀释和结石排出。
2024-02-15 14:24
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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