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营养不良性水肿的治疗
补充说明：营养不良性水肿的治疗
a******W 2021-07-11 00:18
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
营养不良性水肿可以通过营养支持治疗、利尿剂治疗、糖皮质激素治疗、免疫调节治疗、抗凝治疗等方法进行治疗。若水肿情况没有改善或者加重，应尽快就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.营养支持治疗
通过提供高蛋白饮食或口服蛋白质补充剂来改善患者营养状况，增加体内的蛋白质含量。蛋白质是合成细胞的重要原料，适当提高蛋白质摄入有助于修复受损组织，减轻水肿。此外，还可以促进食欲、改善消化吸收功能。
2.利尿剂治疗
利尿剂如、螺内酯可用于排除体内多余的液体积聚，缓解水肿现象。利尿剂通过增强肾脏排水能力来减少体内液体积存量，从而降低血压并消除水肿。对于由心力衰竭引起的水肿尤为有效。
3.糖皮质激素治疗
糖皮质激素如、可通过口服或注射给药方式使用，具体剂量和疗程需根据医嘱调整。这类药物具有抑制免疫应答、减少炎症反应的作用机制，可改善营养不良导致的免疫失调状态及伴随的发炎反应。适用于治疗因自身免疫性疾病所致的水肿。
4.免疫调节治疗
免疫调节剂包括环磷酰胺、甲氨蝶呤等，需要医生处方并在严密监控下使用。这些药物能够平衡机体的免疫反应，防止过度或不足的免疫应答所造成的损伤。适合处理因免疫异常激活而引发的水肿问题。
5.抗凝治疗
抗凝治疗通常采用维生素K拮抗剂如华法林或新型口服抗凝药如达比加群酯等，根据医嘱调整剂量。该措施旨在预防血栓形成，进而改善血液循环，对因血液循环障碍引起水肿有益。但须注意监测出凝时间及评估出血风险。
在营养不良性水肿的情况下，建议采取个体化饮食计划，保证每日所需热量和蛋白质摄入量。同时，应避免食用可能加剧水肿的食物，如过咸食物或含防腐剂较多的加工食品。
2023-12-29 22:55
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营养不良性水肿(nutritionaledema)又称低蛋白血症(hypoproteinemia)是一种营养缺乏的特殊表现，由于长时间的负氮平衡，以致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身性水肿为其特征。特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛、组织压降低，加重了水肿液的潴溜。水肿常从足部开始逐渐蔓延全身。治疗方面治疗病因与调整营养同时进行。
症状起因：病因：1.蛋白质吸收障碍长期腹泻，慢性痢疾以及肠结核等在起病原因中占重要地位。这些疾患既影响食欲，又妨碍蛋白质的吸收。个别婴儿由于幽门痉挛或梗阻而致长期呕吐，或由于缺乏胰蛋白酶而不能利用食物中的蛋白质，也可发生水肿。2.蛋白质的消耗过多脓胸、肺脓肿、腹水、大量失血、外科伤口引流及严重灼伤等可使体内蛋白质大量丢失。慢性传染病如结核、疟疾等使体内蛋白质过度分解，都可致营养不良性水肿。3.蛋白质合成障碍肝脏能合成各种血浆蛋白，如：白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原，亦能合成部分球蛋白。肝脏疾病如肝硬变、肝炎都使肝功能减退，虽然蛋白质的供给和吸收正常，但合成蛋白质的功能降低，因而血浆蛋白低下，发生水肿及腹水等症状。
就诊科室：营养科
