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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停治疗
补充说明：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停治疗
a******W 2021-07-11 00:18
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停可以考虑生活方式干预、鼻腔扩张器使用、口腔矫正器佩戴、持续气道正压治疗、减肥治疗等方法来治疗。如果症状持续或加剧，应建议患儿及时就医以评估是否需要进一步的治疗。
1.生活方式干预
生活方式干预包括调整饮食、增加运动量以及改善睡眠姿势等非药物方法来缓解症状。此措施有助于减轻肥胖相关性上气道阻塞所致之睡眠障碍。
2.鼻腔扩张器使用
鼻腔扩张器通过夜间佩戴扩大鼻腔通气空间，适用于轻度至中度OSA患者。该设备物理地增加了呼吸道面积从而减少打鼾及停止短暂停顿次数；对于存在轻微上气道阻塞者效果显著。
3.口腔矫正器佩戴
口腔矫正器通常由牙科医师定制，在晚上佩戴以改变下颌位置，适用于某些类型的OSA。该器具通过调整下颌位置改善上气道结构，减少打鼾和呼吸暂停。适合于因咬合异常导致的部分OSA患者。
4.持续气道正压治疗
持续气道正压治疗是通过一个连接到床头柜上的机器产生稳定的空气流，经由面罩或其他装置送入患者的口鼻，整夜保持呼吸道开放。此方法能够提供连续不断的气流支持，有效防止上气道塌陷，改善通气状况。适用于各种类型的OSA患者。
5.减肥治疗
减肥治疗涉及均衡饮食和增加体力活动，旨在帮助控制体重并减少腹部脂肪积累。针对肥胖相关性OSA患者而言，减重可降低颈部周围脂肪对气道造成的压迫效应，从而缓解呼吸暂停现象。
在儿童时期诊断出阻塞性睡眠呼吸暂停后，家长应密切监测孩子的病情变化，特别是在夜间睡眠时是否有窒息、喘息等症状发生。必要时，医生可能会建议进行多导睡眠监测以评估病情严重程度。
2024-03-02 05:57
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
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