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妊娠合并肺栓塞治疗
补充说明：妊娠合并肺栓塞治疗
a******W 2021-07-11 00:17
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
妊娠合并肺栓塞的治疗可以采取抗凝治疗、溶栓治疗、机械性血栓清除、肺动脉导管抽吸、肺动脉血栓摘除术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括使用口服抗凝药如华法林、利伐沙班等来防止血液凝固过多。起始剂量需个体化调整，定期监测国际标准化比值(INR)以确保效果和安全性。抗凝治疗可预防新的血栓形成，改善预后；但须注意监测并防范出血风险。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通过静脉注射溶栓药物如链激酶、阿替普酶等快速溶解血栓。治疗应在有经验医师监督下进行，并密切观察患者反应及副作用。溶栓治疗能迅速恢复血液循环，抢救生命；但也存在导致严重出血或其他并发症的风险。
3.机械性血栓清除
机械性血栓清除是利用经皮穿刺技术将导管插入阻塞血管内，然后使用旋转式碎石机或激光消融器将其粉碎成小块以便移除。此过程可能需要局部麻醉或全身麻醉。该方法适合于较大且难以用药物溶解之血栓；施行时应考虑可能出现再灌注损伤及远端出血等情况。
4.肺动脉导管抽吸
肺动脉导管抽吸是在X线引导下将细软导丝送入肺动脉内，利用负压吸引方式抽取血栓。操作需由经验丰富的介入放射科医生执行。该措施直击病灶，有助于缓解肺循环障碍；但需警惕感染控制不严引起菌血症。
5.肺动脉血栓摘除术
肺动脉血栓摘除术是一种开放手术，在全麻下切除主干或分支肺动脉内的血栓。手术时间因个体差异而异。该手术旨在彻底移除主要阻塞物以恢复正常通气功能；术后需严密监控可能出现的并发情况如心律失常。
无论选择哪种治疗方法，都需要密切监测患者的病情变化，特别是对于妊娠合并肺栓塞的患者来说更为重要。此外，建议患者采取适当的体位管理，如头低脚高位，以减少深静脉血流回流至右心房的速度，从而降低发生肺栓塞的风险。
2024-03-25 02:40
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肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)是产科静脉血栓病的最严重的并发症，大量的肺血栓50%以上患者都在30min内死亡，绝大部分来不及抢救，只有从早期认识，预防肺栓塞来减少死亡。
