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食管静脉曲张怎么治疗
补充说明：食管静脉曲张怎么治疗
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张可以考虑饮食调整、药物治疗、内镜下曲张静脉硬化剂注射、内镜下曲张静脉结扎术、肝移植等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.饮食调整
患者应遵循低脂、易消化的食物摄入原则，减少食物对胃肠道的刺激，缓解不适症状。因为此类人群由于食管静脉曲张可能伴随有门脉高压症，而高脂肪食物会增加肝脏代谢负担，加重病情。此外，易消化的食物可降低食物通过时对受损血管的摩擦，从而减轻出血风险。
2.药物治疗
药物治疗通常包括使用质子泵抑制剂如奥美拉唑来减少胃酸分泌，以及使用非选择性β-受体阻滞剂控制心率。这些药物有助于改善食管静脉曲张患者的症状并预防出血。质子泵抑制剂可减少胃酸分泌，降低胃黏膜损伤的风险；而非选择性β-受体阻滞剂则能减缓心率，降低心脏对食管壁的压力。
3.内镜下曲张静脉硬化剂注射
内镜下曲张静脉硬化剂注射是将一种特殊的液体注入曲张静脉内部，使其形成瘢痕组织，达到闭塞静脉的目的。此方法适合轻度至中度的食管静脉曲张患者，能够有效地防止出血事件发生。该技术可以直接观察到病变部位，并精确地进行处理。
4.内镜下曲张静脉结扎术
内镜下曲张静脉结扎术是在局部麻醉下进行的一种微创手术，在X线监视下使用特制工具夹住并封闭曲张的静脉。该措施适用于重度食管静脉曲张伴有频繁出血者。它可以迅速止血并预防再次出血，同时不会过多干扰正常组织。
5.肝移植
肝移植是一种复杂的手术过程，在全身麻醉下将健康的肝脏从供体处取出并植入患者体内。对于晚期肝病导致的食管静脉曲张而言，肝移植可能是唯一有效的长期解决方案。它旨在恢复正常的肝脏功能，减少并发症发生的概率。
建议定期复查超声检查以监测食管静脉曲张的变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。患者平时还要注意休息，避免剧烈运动，以免引起呕血、黑便等情况的发生。
2024-03-11 22:45
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呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。
症状起因：1.消化系疾病(1)食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。食管静脉曲张破裂出血常最严重。食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血。(2)胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。出血常以十二指肠球部溃疡较重，应激性溃疡、胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重。(3)肝胆道疾病：如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。(4)胰腺疾病：胰腺癌。2.血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、何杰金病、真性红细胞增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症等。3.急性传染病：钩端螺旋体病、出血性麻疹、暴发型肝炎等。4.其他原因：尿毒症、结节性多动脉炎、血管瘤、抗凝剂治疗过量等。呕血的病因虽多，但主要的三大病因是：①消化性溃疡;②食管或胃底静脉曲张破裂出血;③急性胃粘膜出血。
可能疾病：息贲 脉络膜缺血 脉络膜出血 感染性疾病所致贫血 小儿特发性肺含铁血黄素沉着症
就诊科室：内科
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
盐酸川芎嗪氯化钠注射液
心脑血管疾病：高血压、冠心病、不稳定型心绞痛、缺血性脑血管病、脑梗塞等。呼吸系统疾病：肺心病、肺动脉高压、肺气肿、肺纤维化、慢性呼吸衰竭、小儿肺炎等。其它：眩晕症、慢生肾功衰竭、流行性出血热、慢性活动性肝炎、颈椎病、突发性耳聋、紫癜性肾炎。
硅凝胶
该产品用于处理旧的或新的,由烧伤、一般外科手术和外伤导致的疤痕造成的肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩。
醋酸奥曲肽注射液
1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
