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慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因
补充说明：慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因
a******W 2021-07-11 00:18
甲状旁腺功能亢进 磷代谢紊乱 维生素D缺乏 肾性骨营养不良 肾小管酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、肾性骨营养不良、肾小管酸中毒以及铝中毒。这些因素导致甲状旁腺细胞持续受到低钙刺激，从而引起甲状旁腺功能亢进。治疗需针对具体病因进行调整，如优化钙磷平衡、补充维生素D、控制酸碱平衡等。患者应尽快就医以获得适当的治疗。
1.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱导致血清钙离子浓度降低，刺激甲状旁腺分泌PTH增加。PTH通过升高血钙和降低血磷来调节钙磷平衡。PTH促进破骨细胞活性，增加骨质吸收以提高血钙水平。
2.维生素D缺乏
维生素D缺乏影响钙的吸收和利用，间接导致血钙下降，刺激PTH分泌增多。补充维生素D可以改善钙吸收，如口服维生素D制剂。
3.肾性骨营养不良
肾性骨营养不良是慢性肾脏病常见的并发症之一，会导致骨骼组织破坏、重建异常，进而引起继发性甲旁亢。患者可在医生指导下使用磷酸盐结合剂进行治疗，如碳酸镧、醋酸钙等。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒会影响肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢根离子的功能，导致体内酸碱平衡失调，刺激PTH分泌增多。纠正电解质失衡有助于缓解症状，例如补充电解质平衡液或口服氯化钠片。
5.铝中毒
长期摄入过量的铝会引起铝在体内的蓄积，损害肾小管上皮细胞，影响其对钙的吸收和转运，从而导致继发性甲旁亢。停止摄入含铝食物和药物，如含铝抗酸药，可减少铝暴露并促进铝排泄。
针对继发性甲旁亢，建议定期监测血生化指标，包括钙、磷和PTH水平，以及尿钙和尿磷含量。必要时，可能需要行双能X线吸收法测定骨密度。
2024-02-15 10:57
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甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素(PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。
症状起因：原发性甲旁亢病因不明。有报告颈部放射治疗后良性或恶性甲状旁腺和甲状腺瘤发生率为11～25%。有的家族中父女、母子、兄妹均患此病。故本病的发生与放射性照射和遗传的关系需进一步研究。继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的PTH。三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。
常见检查： 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清甲状腺球蛋白 甲状旁腺激素试验 甲状腺B超 胃排空测定和显像 血清含甲状腺球蛋白免疫复合物
就诊科室：内分泌
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
右旋糖酐铁分散片
用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
