发病时间：不清楚
食管下段静脉曲张原因
补充说明：食管下段静脉曲张原因
a******W 2021-07-11 00:34
食管下段静脉曲张 酒精性肝硬化 慢性肝炎 血吸虫病 门脉高压症
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管下段静脉曲张可能因酒精性肝硬化、慢性肝炎、血吸虫病、门脉高压症等引起胃底静脉曲张破裂出血所致。患者应避免硬食，以免加重食管黏膜损伤，同时注意休息，避免剧烈运动，以减少出血风险。
1.酒精性肝硬化
长期大量饮酒导致肝脏受损，进而引起肝硬化的发生和发展，此时肝脏无法正常发挥其解毒功能，从而影响到血液循环和血管结构。这会导致血液中的有毒物质积累并刺激食道下端的静脉扩张。戒酒是治疗酒精性肝硬化的关键，可通过营养支持、护肝药物等非手术方式缓解病情发展。
2.慢性肝炎
慢性肝炎会引起肝细胞持续损伤和炎症反应，导致肝纤维化和肝硬化，进一步使门静脉压力增高，压迫食管下段静脉丛，使其出现迂曲、扩张的情况。抗病毒治疗是主要手段，如拉米夫定片、恩替卡韦片等，可有效抑制乙肝病毒复制，改善肝脏功能，减轻食管下段静脉曲张的程度。
3.血吸虫病
血吸虫寄生于人体后，虫卵随血液循环进入肝脏，虫卵周围出现炎症反应和肉芽肿形成，久而久之会造成肝组织纤维化，形成结节，甚至出现肝硬化的现象，此时由于门静脉受压，会出现食管下段静脉曲张的现象。吡喹酮片为首选口服驱虫药，具有广谱杀虫作用，能迅速杀死肠腔内各种发育阶段的血吸虫，且毒性低，很少引起全身反应。
4.门脉高压症
门脉高压症由多种因素引起门静脉系统血流阻力增加所致，包括肝硬化、脾脏肿大等，这些病变会导致门静脉回流受阻，继而导致门脉高压。当门脉高压时，为了保持足够的回心血量，肝脏代偿性地将血液分流至侧支循环，其中就包括食管下段静脉曲张。患者可在医生指导下使用醋酸奥曲肽注射液进行治疗，此药物能够收缩内脏毛细血管床，降低门脉高压，减少食管下段静脉曲张的发生概率。
5.胃底静脉曲张破裂出血
胃底静脉曲张破裂出血主要是因为长期存在肝硬化引起的门脉高压，导致食管下段静脉曲张，在食用粗糙食物或剧烈咳嗽等因素诱发下，易造成胃底静脉曲张破裂出血。对于急性上消化道出血的患者，可以考虑行急诊内镜下止血术，通过内镜直接观察到出血部位，并使用钛夹、硬化剂等方式进行止血处理。
建议定期进行胃镜检查以监测食管下段静脉曲张的变化情况，同时注意饮食习惯，避免食用过硬或过热的食物，以减少静脉曲张的风险。
2024-02-27 00:23
举报相关问题
向医生提问
食管静脉曲张对于中国人有特殊的意义，因为我国是乙肝第一大流行国，很多患者最终都进入了肝功能衰竭的肝硬化期。由于肝脏主要的血供来源之一的门静脉系统压力过高，导致它的功能异常。原本应该汇入这个系统而回流至心脏的静脉血液无法流入，淤积在管腔里就使静脉异常的扩张而且不能回缩至正常，也就是所谓的曲张。汇入门静脉系统的血液的来源包括食管静脉、脐静脉和痔静脉，这些血管扩张就会形成相应部位的静脉曲张，也就是食管静脉曲张、肚脐附近的静脉扩张以及痔疮。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
吡喹酮片
为广谱抗吸虫和绦虫药物。适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。
