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痿症病因
补充说明：痿症病因
a******W 2021-07-11 00:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
痿症可能由肾阳虚、脾虚、肺热、心火亢盛、肝郁气滞等病因引起，治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.肾阳虚
肾阳虚导致肾脏不能正常发挥温煦和推动气血津液运行的作用，进而影响到肢体肌肉的营养供应，从而出现下肢无力、痿软的症状。患者可在医生指导下使用金匮肾气丸、右归丸等药物进行调理。
2.脾虚
脾主运化水谷精微，若脾虚则会导致气血生化不足，无法滋养筋脉，进而引起肌肉萎缩、四肢无力等症状。针对脾虚所致的痿症，可遵医嘱服用参苓白术散、补中益气汤等中药方剂改善病情。
3.肺热
肺热使呼吸功能受到影响，久之则会影响气血津液的输布，日久耗伤阴精，导致筋脉肌肉失养，从而出现肢体萎弱不用的情况。对于由肺热引起的痿证，可以配合医生通过清肺经、退六腑等推拿手法缓解不适。
4.心火亢盛
心火亢盛时，火热邪气上攻于心，灼烧心脏，导致心血不足，进而影响到全身血液的正常运行，出现肢体麻木、瘫痪等症状。若是心火亢盛引起的痿证，建议配合医生通过三黄片、龙胆泻肝丸等药物减轻症状。
5.肝郁气滞
情志不畅、饮食不当等因素可能导致肝气郁结，进而影响血液循环，使得气血无法到达四肢末端，此时会出现双下肢乏力、麻木等症状。针对肝郁气滞所诱发的痿证，可配合医生通过柴胡疏肝散、逍遥丸等药物改善病情。
痿症患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，同时注意饮食调理，保证充足的睡眠时间。必要时，可配合医生完善血常规、尿常规、便常规以及甲状腺激素水平测定等相关检查，以便进一步明确诊断。
2024-02-12 18:06
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
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