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女性肾上腺皮质功能亢进检查
补充说明：女性肾上腺皮质功能亢进检查
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
女性肾上腺皮质功能亢进的检查可能需要进行尿游离皮质醇浓度测定、血浆皮质醇水平测定、ACTH兴奋试验、肾素-血管紧张素-醛固酮系统评估、垂体磁共振成像等。建议患者及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。
1.尿游离皮质醇浓度测定
通过检测尿液中游离皮质醇含量，辅助诊断肾上腺皮质功能亢进。收集清晨第一次排泄的尿液样本，并送往实验室分析，通常需留取24小时尿液。
2.血浆皮质醇水平测定
通过抽取血液样本来测量血液中的皮质醇水平，以确定是否存在皮质醇增多的情况。医生会从肘部或手腕处抽取一小管血液，随后将样品送至实验室进行检测。
3.ACTH兴奋试验
ACTH兴奋试验旨在评估肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素的反应，有助于诊断肾上腺皮质功能亢进。试验过程中，医生会给予ACTH激发剂，并在激发前后采集血液样本以分析皮质醇水平变化。
4.肾素-血管紧张素-醛固酮系统评估
肾素-血管紧张素-醛固酮系统评估用于评价肾上腺皮质的功能状态。可能包括盐负荷试验、利尿剂抑制试验等，在特定条件下监测血压和电解质平衡。
5.垂体磁共振成像
垂体磁共振成像是为了查看是否存在肿瘤或其他异常情况导致的肾上腺皮质功能亢进。预约MRI扫描，在无任何金属物品且空腹状态下进入MRI机房，按技术人员指示完成整个过程。
以上各项检查前，应避免使用糖皮质激素类药物至少两周，以免影响结果准确性。饮食方面宜清淡，避免高盐食物摄入过多引起水钠潴留。
2024-01-31 22:45
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皮质醇增多症又称柯兴综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致的疾病。根据病因不同，分为柯兴病(垂体分泌ACTH过多)，柯兴综合征(肾上腺分泌糖皮质激素过多)和异位ACTH综合征(垂体以外癌瘤产生ACTH)。
症状起因：主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌,导致由于体内糖皮质激素过多。糖皮质激素是由肾上腺分泌的，肾上腺这一功能又受垂体调节，皮质醇增多症常由垂体腺瘤和肾上腺瘤(或癌)所引起。垂体长了腺瘤，ACTH分泌增多，使得肾上腺皮质增生，分泌过量的质激素。肾上腺皮质腺瘤和癌也会造成糖皮质激素增多。其他较少见的病因还有异位ACTH分汔综合症和长期服用大量皮质激素所引起的药物性柯兴综合症。皮质醇增多症是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素(主要是皮质醇)引起脂肪、糖、蛋白质和电解质等代谢紊乱：①促进体内脂肪代谢及脂肪重新分布，使四肢的脂肪组织动员分解，沉积于躯干部，糖原异生，四肢肌肉萎缩，形成向心性肥胖;②肝糖原分解加速，葡萄糖氧化受抑制，引起血糖增高，糖耐量减低，出现糖尿病症群和糖尿;③抑制体内蛋白合成，促进体内蛋白质的分解，引起体内负氮平衡，出现皮肤菲薄，多血质、紫纹、肌肉萎缩和骨质疏松;④肾上腺皮质激素中除皮质醇分泌增多外，具盐皮质激素作用的ll一去氧皮质酮及皮质酮分泌也增加，致使体内水钠潴留，钾氯排出增多，引起高血压、严重时可发生低钾低氯性硷中毒。此外，由于皮质醇分泌过多，引起多种器官功能障碍，以致临床上产生一系列症侯群。
常见检查： 肾脏CT 地塞米松抑制试验 血清促肾上腺皮质激素
就诊科室：内分泌
