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饮水呛咳的原因
补充说明：饮水呛咳的原因
a******W 2021-07-11 00:36
饮水呛咳 吞咽障碍 慢性支气管炎 胃食管反流病 慢性心力衰竭
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
饮水呛咳可能是由于中枢神经系统损伤、吞咽障碍、慢性支气管炎、胃食管反流病、慢性心力衰竭等疾病因素导致的。这些病因可能导致咳嗽反射异常或吞咽功能受损，从而引起饮水呛咳的症状。建议患者及时就医以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.中枢神经系统损伤
中枢神经系统损伤导致咽喉部肌肉运动协调性丧失，引起吞咽反射异常和咳嗽反射减弱，从而出现饮水时呛咳的现象。针对中枢神经系统疾病的治疗可能包括物理疗法、职业疗法以及药物治疗如阿司匹林等非甾体抗炎药以减轻炎症反应。
2.吞咽障碍
吞咽障碍是指食物从口腔进入食道的过程受阻，饮水时也会发生这种情况，可能导致液体流入呼吸道而引起呛咳。改善吞咽功能的方法包括摄取适当厚度的食物、使用吸管或调整进食姿势。必要时可咨询康复医师进行专业训练。
3.慢性支气管炎
慢性支气管炎患者由于气道狭窄和分泌物增多，在饮水时容易引起误吸和呛咳。治疗慢性支气管炎通常需要长期服用抗生素如左氧氟沙星、罗红霉素等控制感染，同时戒烟并减少有害气体暴露。
4.胃食管反流病
胃食管反流病患者的胃酸和胃内容物逆流至食管，当这些物质向上流入喉咙时会引起刺激性咳嗽和呛咳。治疗胃食管反流病的主要策略是改变生活方式，如减肥、抬高床头等，也可遵医嘱口服抑酸剂雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑镁肠溶片等降低胃酸水平。
5.慢性心力衰竭
慢性心力衰竭会导致心脏泵血能力下降，使血液回流到肺部引起呼吸困难和咳嗽，饮水时加重症状。治疗心力衰竭的关键在于控制基础心脏病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可以使用硝苯地平控释片、盐酸贝尼地平片等钙通道拮抗剂扩张血管，增加心肌供血。
建议定期进行吞咽功能评估和胸部X光检查，监测病情变化。饮食方面应选择软质、易咀嚼且不易引起误吸的食物，避免过量饮水以免加重呛咳症状。
2024-02-04 11:44
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；帕金森病，又称震颤麻痹；重症肌无力；食管异物。饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水2)呛咳，后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器：喉、气管和支气管粘膜。传入：迷走神经中枢：延髓传出：短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器：鼻粘膜传入：三叉神经传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：口腔--咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程：咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支--下神经节--孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
就诊科室：内科
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