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脑梗后吞咽困难怎么治疗
补充说明：脑梗后吞咽困难怎么治疗
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗后吞咽困难可以考虑吞咽康复训练、营养支持治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗等方法来改善病情。如果症状没有缓解或者加重，应尽快就医。
1.吞咽康复训练
吞咽康复训练通常包括口腔运动练习、吞咽反射恢复训练等，在专业康复师指导下定期进行。此措施有助于增强舌体及咽喉部肌肉力量，改善吞咽功能，对因脑梗导致的吞咽障碍具有积极作用。
2.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供高热量、易消化的食物来维持患者体重，可采用口服或管饲方式给予。良好的营养状态有利于脑梗死后神经功能恢复以及机体修复，预防并发症发生。
3.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，具体用法遵医嘱。脑梗死是由于血管阻塞引起的局部缺血性损伤，抗血小板治疗能抑制血小板活化和聚集，防止新的血栓形成，从而减少再次梗死的风险。
4.抗凝治疗
抗凝治疗一般选用华法林、达比加群酯等药物，需按医嘱调整剂量。抗凝治疗能够有效地抑制血液凝固，防止血栓扩大堵塞面积，促进已经形成的微小血栓溶解，增加脑供血流量，缓解脑梗后的不适症状。
脑梗死后吞咽困难可能影响进食和水分摄入，建议采取半流质饮食，如稀饭、面条等，以减少吞咽时的难度。同时，应避免食用过硬或过冷的食物，以免引起呛咳或加重吞咽困难。
2024-02-25 17:49
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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