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饮水呛咳的病因真性与假性
补充说明：饮水呛咳的病因真性与假性
a******W 2021-07-11 00:36
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
饮水呛咳可能源于真性吞咽障碍、假性球麻痹、延髓麻痹、多系统萎缩或肌萎缩侧索硬化症等病因，治疗方案需根据具体病因制定。患者应尽快就医以确定病因并接受适当治疗。
1.真性吞咽障碍
真性吞咽障碍通常由神经系统的损伤引起，如脑卒中、多发性硬化等，导致咽喉部肌肉运动协调障碍，从而引起饮水时出现呛咳。对于真性吞咽障碍引起的饮水呛咳，可采用经口营养管喂养以减少误吸风险。
2.假性球麻痹
假性球麻痹是由于大脑皮层对口腔周围肌肉的控制减弱所致，会导致咀嚼和吞咽困难，进而引发饮水呛咳的现象。针对假性球麻痹的治疗可以遵医嘱使用促进唾液分泌的药物，如硫酸阿托品注射液、颠茄片等，能缓解流涎的症状。
3.延髓麻痹
延髓麻痹是由多种原因引起的延髓运动神经核及其传出通路病变，使呼吸肌、构音肌群、吞咽肌群运动障碍，导致患者出现饮水呛咳的情况。延髓麻痹的患者可以在医生指导下进行针灸治疗，通过刺激穴位来改善病情。建议选择曲池穴、合谷穴等穴位进行针灸。
4.多系统萎缩
多系统萎缩是一种神经系统变性疾病，主要累及锥体外系、小脑、自主神经系统，随着疾病的进展，会出现吞咽功能减退，容易引起饮水呛咳。多系统萎缩的患者需要定期监测电解质水平，保持体内钠、钾等离子浓度正常，有助于维持正常的生理功能。
5.肌萎缩侧索硬化症
肌萎缩侧索硬化症是一种慢性进行性神经系统疾病，特征为上、下运动神经元同时受累，表现为肌无力、肌萎缩、反射亢进等症状，当涉及咽喉部肌肉时，会引起吞咽困难和饮水呛咳。患者可在医生指导下服用利鲁唑片、盐酸乙哌立松片等药物进行治疗，但需注意的是，利鲁唑片可能会引起恶心呕吐等不良反应，因此用药期间应注意观察身体状况。
针对饮水呛咳的情况，建议进行头颅MRI、电子喉镜以及神经传导速度测试等检查，以评估是否存在神经损伤或其他潜在的问题。饮食方面，应避免食用过于干燥或大块的食物，以免加重呛咳症状。
2024-01-19 12:53
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多系统萎缩(multiplesystematrophy，MSA)是由Graham和Oppenheimer于1969年首次命名的一组原因不明的散发性成年起病的进行性神经系统变性疾病，主要累及锥体外系、小脑、自主神经、脑干和脊髓。 本综合征累及多系统，包括纹状体黑质系及橄榄脑桥小脑系，脊髓自主神经中枢乃至脊髓前角、侧索及周围神经系统。临床上表现为帕金森综合征，小脑、自主神经、锥体束等功能障碍的不同组合，故临床上可归纳为3个综合征：主要表现为锥体外系统功能障碍的纹状体黑质变性(SND)，主要表现为自主神经功能障碍的Shy-Drager综合征(SDS)和主要表现为共济失调的散发性橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)。 实际上，这些疾病之间常常难以截然划分。Graham和Oppenheimer总结文献中具有类似临床症状和体征的病例，提出这3个综合征是不同作者对神经系统一个独立的变性疾病的分别描述和命名，它们之间仅存在着受累部位和严重程度的差异，在临床上表现有某一系统的症状出现较早，或者受累严重，其他系统症状出现较晚，或者受累程度相对较轻。 神经病理学检查结果证实各个系统受累的程度与临床表现的特征是完全一致的。目前，在MEDLINE数据库中，散发型OPCA、SDS和SND均归类在MSA中。
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