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老年人饮水呛咳的原因
补充说明：老年人饮水呛咳的原因
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人饮水呛咳可能与脑血管病后遗症、帕金森病、多系统萎缩、延髓麻痹、肌萎缩侧索硬化症等病因有关。饮水呛咳是吞咽功能障碍的症状，这种情况可能导致食物或液体进入气管，引起咳嗽或窒息，严重时甚至可能导致吸入性肺炎或呼吸衰竭。建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.脑血管病后遗症
脑血管病后遗症是指脑梗死、脑出血等疾病恢复期出现的功能障碍，此时由于神经功能受损导致吞咽反射减弱或者消失，从而引起饮水呛咳。针对脑血管病后遗症引起的饮水呛咳，可遵医嘱使用促进神经修复的药物进行治疗，如甲钴胺片、维生素B12片等。
2.帕金森病
帕金森病是一种神经系统变性疾病，随着病情的发展，会导致运动迟缓和肌肉僵硬。当患者喝水时，这些症状可能导致咽喉部肌肉无法正常协调运动，从而引起呛咳。对于帕金森病患者的饮水呛咳，可以考虑应用盐酸金刚烷胺胶囊、苯海索片等药物来改善症状。
3.多系统萎缩
多系统萎缩是一种中枢神经系统退行性病变，涉及多个部位，包括大脑皮层、基底节区、小脑以及脊髓等。该疾病会影响控制吞咽和呼吸的神经通路，使老人难以控制口水流动，从而引起饮水呛咳。针对多系统萎缩所致的饮水呛咳，医生可能会建议采用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药以预防卒中发生。
4.延髓麻痹
延髓麻痹是由于延髓运动核及其发出的神经纤维受到损害所引起的一系列临床表现，包括舌咽、迷走神经、副神经和舌下神经的部分或完全麻痹。延髓是调节呼吸和吞咽的重要区域，其麻痹会导致呼吸困难和吞咽障碍。对于延髓麻痹引起的饮水呛咳，通常需要营养支持和呼吸道管理。必要时，可在医师指导下使用利鲁唑片、盐酸罗匹尼罗片等药物缓解症状。
5.肌萎缩侧索硬化症
肌萎缩侧索硬化症是一种慢性进展性的神经系统疾病，主要影响上、下运动神经元，导致肌肉逐渐无力和萎缩。当病情发展到一定程度时，会引起咽喉部肌肉的萎缩和无力，进而导致饮水呛咳。针对肌萎缩侧索硬化症的饮水呛咳，可遵照医生的意见选用辅酶Q10片、复合维生素B片等药物以改善症状。
建议定期进行吞咽功能评估和相关检查，如头颅MRI、颈椎MRI等，以便早期发现并处理潜在的问题。同时，应避免食用过硬或过冷的食物，以免加重吞咽困难。
2024-03-13 01:59
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；帕金森病，又称震颤麻痹；重症肌无力；食管异物。饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水2)呛咳，后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器：喉、气管和支气管粘膜。传入：迷走神经中枢：延髓传出：短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器：鼻粘膜传入：三叉神经传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：口腔--咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程：咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支--下神经节--孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
就诊科室：内科
