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不明原因的持续性胸痛
补充说明：不明原因的持续性胸痛
a******W 2021-07-11 00:16
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
不明原因的持续性胸痛可能与冠状动脉粥样硬化、肺栓塞、主动脉夹层、胸膜炎或胃食管反流病等病因有关，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，影响心肌血液供应，引起胸痛。当心脏负荷增加时，如运动、情绪激动等，会导致胸痛加剧。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片进行降脂治疗，改善血脂水平，延缓病情进展。
2.肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺动脉所致，此时会引起胸闷和胸痛的症状。因为肺部血液循环受阻，导致氧气交换障碍，从而出现胸痛的情况。对于确诊为肺栓塞的患者，可遵照医生的意见服用抗凝药物进行处理，比如利伐沙班片、达比加群酯胶囊等。
3.主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂并形成真假两腔的状态，此时会出现剧烈胸痛。这是由于主动脉壁的压力差增大导致的，疼痛通常非常剧烈且难以忍受。针对主动脉夹层的治疗主要是手术治疗，包括开放修复术和微创介入术，例如经皮穿刺腹膜后入路主动脉腔内修复术。
4.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜炎症反应，炎症刺激可引起胸痛。胸膜具有一定的分泌功能，在受到炎症因子的影响下，可能会产生较多的渗出液，对周围组织造成压迫而诱发胸痛的现象发生。胸膜炎患者需要及时就医，配合医生通过体格检查、胸部X线检查等方式来判断病情严重程度，然后可以遵医嘱使用抗生素类药物进行治疗，比较常见的有头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是因为胃内容物反流入食管，引起的一系列不适症状。当胃酸逆流至胸骨后方时，会对黏膜造成刺激，引起胸痛的发生。患者可以在医生指导下口服抑制胃酸分泌的药物来进行缓解，常用的有奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等。
建议定期进行心血管健康评估，包括血压监测、血糖控制以及体重管理。必要时，推荐进行冠状动脉造影以评估冠状动脉状况。
2024-03-13 02:45
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
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