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细胞外液减少血容量减少原因
补充说明：细胞外液减少血容量减少原因
a******W 2021-07-11 00:17
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
细胞外液减少、血容量减少可能由脱水、失血、烧伤、糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的液体管理。
1.脱水
由于身体失去水分多于钠盐，导致血液浓度增高，从而引起血容量减少。此时需要补充水分和电解质以恢复体液平衡。轻度脱水可通过口服补液盐来纠正，重度则需静脉输注生理盐水、林格氏溶液等。
2.失血
失血会导致循环血量减少，当失血超过全身总血量的20%时就会出现休克。针对急性大量出血需立即输血并进行紧急手术止血。对于慢性失血引起的贫血，可考虑铁剂、维生素B12等补充治疗。
3.烧伤
大面积深度烧伤后，皮肤作为人体最大的器官，其面积丧失导致体表面积急剧缩小，影响了机体对水分的吸收和蒸发，进而引起血容量不足。严重时会引起感染性休克。重度烧伤患者通常需要住院接受补液治疗，包括晶体和胶体液体，如生理盐水、白蛋白等。
4.糖尿病酮症酸中毒
体内胰岛素缺乏或拮抗激素增多导致高血糖和脂肪分解加强，产生大量的酮体，超过了肝脏代谢能力而发生积累，进而抑制呼吸中枢，使二氧化碳排出受阻，形成代谢性酸中毒。该病易诱发脑水肿，严重者甚至会出现昏迷。主要通过补充电解质溶液和胰岛素治疗，重症监护下可能需要机械通气支持。
5.肾功能不全
肾脏损伤或疾病可能导致尿液排泄障碍，引起水钠潴留，进一步加重心脏负荷，心输出量下降，血压降低，从而引起低血压状态。治疗中应控制原发病，如高血压、糖尿病等。维持内环境稳定，限制蛋白质摄入，使用利尿剂如加速尿液排出。
建议定期监测体重变化以及每日饮水量，以评估脱水状况。必要时，医生可能会安排血液生化检查、尿液分析或电解质水平检测，以帮助确定是否存在电解质紊乱或其他潜在健康问题。
2024-01-19 14:28
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人体体液丢失造成细胞外液减少,称为脱水。当人在高温条件下工作，剧烈运动或是某些疾病(如剧烈呕吐、严重腹泻)时，都会丢失大量的水和无机盐(主要是钠盐)，就会导致机体的细胞外液渗透压下降并出现血压下降、心率加快、四只发冷等症状，严重的甚至昏迷。
症状起因：一、水平衡紊乱水平衡紊乱可表现为总体水过少或过多或总体水变化不大，但水分布有明显差异，即细胞内水增多而细胞外水减少，或细胞内减少而细胞外水增多。水平衡紊乱往往伴随有体液中电解质的改变及渗透压的变化。(一)脱水人体体液丢失造成细胞外液的减少，称为脱水。脱水因血浆钠浓度变化与否，又可将脱水分为高渗性、等渗性和低惨性脱水。⒈高渗性脱水脱水以水丧失为主，与水比较电解质丢失较少，即每丧失1L体液的同时，丢失约300mOm以下的电解质，使细胞外渗透压升高，多见于饮水不足，如高温作业大量出汗，或病人的非显性失水仍在进行，从而使水排出量增多。高渗透性脱水的特点是：①体液电解质浓度增加，血浆Na+浓度大于150mOmL或CL-与HCO3-浓度之和大于140mmolL;②细胞外液量减少;③细胞内液水向细胞外液转移，造成细胞内液明显减少。临床症状表现为口渴、体温上升及各种神经症状出现，同时还有尿量减少，进而体重明显下降等症状。⒉等渗性脱水主要是导致细胞外液的丢失。由于丢失的水和电解质基本平衡，即每丧失1L体液的同时约丢失300mOmL电解质，因而细胞外液渗透压保持正常，故称为等渗性脱水。常见于呕吐和腹泻等丧失消化液，此时患者体液电解质浓度无改变。正常时，血浆Na+浓度为130-150mmolL或Cl-与HCO3-浓度之和为120-140mmolL;但细胞外液量减少，细胞内液量正常。等渗性脱水对机体损害在于细胞外液量减少而导致血容量不足，血压下降、外周血液循环障碍等。⒊低渗性脱水以电解质丢失为主，与水相比，电解质的丢失较多，即每丧失1L体液，同时丢失约300mOm以上的电解质，因而细胞外液的渗透压较正常低，所以叫低渗性脱水。病因多见于丢失体液时，只补充水而不补充电解质所引起，如胃肠道消化液的丧失(腹泻，呕吐等)以及大量出汗情况下，仅补充水分而不补充从消化液和汗液中所丧失的电解质，从而导致低渗性脱水。此时，血浆Na+浓度小于130mmolL或Cl-和HCO3-浓度之和小于120mmolL。细胞外液量减少，细胞内液量增多，体重稍有减轻。
就诊科室：血液
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
