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急性心肌梗塞并发症及治疗
补充说明：急性心肌梗塞并发症及治疗
a******W 2021-07-11 00:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性心肌梗塞的并发症包括胸痛、呼吸困难、心力衰竭、休克和心律失常，通常需要紧急医疗干预。
1.胸痛
急性心肌梗死时，由于冠状动脉血流减少或中断，导致心肌缺血和缺氧。心脏为了维持足够的血液供应会增加心肌收缩力，此时就会出现胸痛的症状。疼痛通常位于胸骨后部或左侧胸部，有时可放射至左臂、肩背或颈部。
2.呼吸困难
当心肌因缺血而受损或坏死后，会导致心脏泵血功能下降，从而引起肺水肿的发生。肺水肿会引起肺泡通气不足，进一步加重呼吸困难。呼吸困难可能表现为阵发性喘息、深度呼吸或需要倚靠支撑才能呼吸。
3.心力衰竭
心肌梗死会造成心室壁增厚、心腔缩小，影响心脏舒张期充盈，进而诱发心力衰竭。此外，心肌细胞损伤后会释放炎症因子，这些因子会促进心肌纤维化，进一步损害心室的结构和功能。心力衰竭的症状包括呼吸急促、夜间醒来咳嗽以及液体潴留，如脚踝肿胀等。
4.休克
急性心肌梗死可能导致大面积的心肌组织坏死，使心脏泵血能力急剧下降，此时回心血量减少，外周血管阻力增高，有效循环血容量不足，就会引发休克。休克时会出现血压降低、脉搏细弱、皮肤湿冷等症状。
5.心律失常
心肌梗死时，受损的心肌细胞会产生电信号异常，这可能会导致心脏节律不规则，即心律失常。心律失常的表现形式多样，从轻微的心悸到严重的心跳骤停都可能出现。
针对急性心肌梗塞的并发症，建议进行心电图、超声心动图等以评估心脏状况。治疗措施可能包括经皮冠脉介入治疗、溶栓药物治疗等。患者应避免剧烈运动，保持充足休息，同时遵循医嘱控制饮食，限制钠盐摄入，以减轻心脏负担。
2024-03-17 13:43
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
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