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膈下感染怎么治疗
补充说明：膈下感染怎么治疗
a******W 2021-07-11 00:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
膈下感染可以通过抗生素治疗、腹腔引流、营养支持治疗、胸腔闭式引流、经皮穿刺引流术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常通过口服或静脉注射给药，选择合适的抗生素如头孢菌素类、青霉素类等，以消灭引起膈下感染的细菌。此措施针对由细菌引起的膈下感染，旨在消除病原体，缓解炎症反应。
2.腹腔引流
腹腔引流通常在手术下放置一根导管进入腹腔，持续引流出积液或气体，直至液体性质正常。该措施有助于降低腹腔压力，减少因膈下空间扩大而加剧的感染风险；适用于存在严重积液或胃肠道穿孔导致的并发症患者。
3.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白、易消化的食物以及必要时使用肠外营养制剂。良好的营养状态有利于机体免疫功能恢复及组织修复；对于长期卧床或吞咽困难者尤为重要。
4.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流是将一根硅胶管一端放入胸膜腔内，另一端连接于负压装置上，用于排出胸膜腔内的气体或液体。该方法能够有效控制肺部感染并促进肺复张；适用于开放性气胸、血气胸等情况。
5.经皮穿刺引流术
经皮穿刺引流术是在影像引导下使用细针或粗针插入感染区域，在局部麻醉下完成操作过程。此法可用于软组织脓肿、某些脏器化脓性感染等疾病的诊断和治疗目的。
膈下感染患者应避免剧烈运动，以免加重腹部压力，影响病情恢复。此外，患者还应注意休息，保证充足的睡眠时间，也有利于身体恢复。
2024-01-07 00:35
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膈下脓肿为继发性感染，其部位与原发病有关。凡位于膈肌以下、横结肠及其系膜以上区域中的局限性积脓统称为膈下脓肿(subphrenic abscess)。右肝上后间隙脓肿最为多见，其原因与淋巴流向及呼吸运动影响有关，腹腔此间隙内的腹内压最低。其次为右肝下间隙及右肝上前间隙脓肿，左侧的膈下脓肿相对少见。
症状起因：(一)发病原因膈下腹膜淋巴网丰富，故感染易于引向膈下，膈下脓肿可以因体内任何部位的感染而继发。大部分为腹腔脓性感染的并发症。常见于急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔，以及肝胆等的急性炎症，这些常并发右膈下感染。引起脓肿的病原菌多数来自胃肠道，其中大肠杆菌，厌氧菌的感染约占40%，链球菌的感染占40%，葡萄球菌感染约占20%。但多数是混合性感染。其脓肿形成的部位取决于感染的器官来源。1.左膈下脓肿多因门静脉高压症脾切除术或分流、断流手术后，脾区渗液、渗血、细菌感染;或者胃癌根治术、胃肠外伤，阑尾穿孔弥漫性腹膜炎，腹部肿瘤手术后左膈下间隙积液、积脓;出血坏死性胰腺炎非手术或手术引流后。2.右膈下脓肿多因胃、十二指肠溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎手术后，肝癌、肝脓肿和肝胆外伤手术后，胆道、胆囊手术后，十二指肠、胃手术后污染、感染、脓液、渗液、胆汁、肠液积聚于肝上、肝下间隙，形成包裹性脓肿;也有阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎或胃肠外伤所引致。(二)发病机制1.病人平卧时膈下部位最低，急性腹膜炎时腹腔内的脓液易积聚此处。细菌亦可由门静脉和淋巴系统到达膈下。脓肿形成之前，先有膈下炎症阶段，约70%急性腹膜炎的病人经手术或药物治疗后，腹腔内的脓液可被完全吸收，30%的病人发生局限性脓肿。2.小的膈下脓肿经非手术治疗可被吸收。较大的脓肿，可因长期感染使身体消耗以至衰竭，死亡率甚高。膈下感染可引起反应性胸腔积液，或经淋巴途径蔓延到胸腔引起胸膜炎;亦可穿入胸腔引起脓胸。个别的可穿透结肠形成内瘘而“自家”引流。也有因脓肿腐蚀消化道管壁而引起消化道反复出血、肠瘘或胃瘘者。如病人的身体抵抗力低下可发生脓毒血症。
可能疾病：胃溃疡
常见检查： 腹部血管超声检查
就诊科室：心胸
