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蛛网膜下腔出血最常见的病因
补充说明：蛛网膜下腔出血最常见的病因
a******W 2021-07-11 00:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
蛛网膜下腔出血最常见的病因包括高血压、颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、烟雾病以及脑血管淀粉样变性。针对不同的病因，治疗方法也有所不同，因此在诊断过程中需要进行详细的影像学检查和实验室检测。
1.高血压
高血压可导致脑血管壁压力增加，长期会导致脑血管破裂，引起蛛网膜下腔出血。主要是由于血压持续升高使脑血管壁承受的压力超过其正常范围。控制高血压是预防蛛网膜下腔出血的关键，常用药物有硝苯地平、氨氯地平等。
2.颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是由先天性因素或后天性疾病引起的颅内动脉壁局部异常凸起，当颅内动脉瘤体积增大到一定程度时，容易发生破裂，导致蛛网膜下腔出血。因为颅内动脉瘤的存在使得动脉壁变得薄弱，易受血流冲击而破裂。介入栓塞术是一种常用的治疗方法，通过导管将弹簧圈等材料送至动脉瘤体内进行填塞，阻断血液流入动脉瘤，防止其再次破裂出血。
3.颅内动静脉畸形
颅内动静脉畸形是一种先天性的血管发育异常，由胚胎期神经嵴细胞向中胚层分化异常所致，病变处动脉和静脉直接沟通，形成短路，当颅内压增高时，容易诱发颅内动静脉畸形破裂，导致蛛网膜下腔出血。因为病变部位缺乏正常的血管结构支撑，无法承受较高的压力差。手术切除是常见的治疗方法之一，如开颅手术或微创介入治疗，旨在移除异常的动静脉团块。
4.烟雾病
烟雾病又称“Moyamoya病”，是一种慢性进行性脑血管疾病，主要累及双侧颈内动脉系统，以双侧大脑前、中动脉末端狭窄或闭塞，伴颅底软脑膜血管增生为特征的一组脑血管病变。当颅底血管网出现病变时，可能会导致脑血管痉挛，进而引发蛛网膜下腔出血。患者可在医生指导下服用尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等扩血管药物扩张脑血管，改善脑部血液循环。
5.脑血管淀粉样变性
脑血管淀粉样变性是指脑内的小动脉壁上沉积了淀粉样物质，随着病情进展，这些沉积物可能导致血管壁变薄、弹性降低，从而增加出血的风险。这是由于淀粉样物质在血管壁上的积累导致血管壁脆弱，易于破裂。针对脑血管淀粉样变性的治疗通常需要综合考虑患者的年龄、身体状况以及病变的程度，可能包括使用抗血小板药物如阿司匹林来减少血栓形成，或使用降脂药如辛伐他汀来稳定斑块。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如均衡饮食和适量运动，以减少高血压风险。对于存在颅内动脉瘤或其他相关风险因素的人群，应定期进行磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)扫描以评估病情变化。
2024-01-29 17:54
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蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，SAH)是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。 蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一，发病率占急性脑血管病的6%～10%。
