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呼吸机怎么排二氧化碳
补充说明：呼吸机怎么排二氧化碳
a******W 2021-07-11 00:19
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
呼吸机的二氧化碳排放可以通过间歇指令通气模式、压力支持模式、呼气末正压模式、持续气道正压模式以及体控容量释放模式等方法来进行管理。如果发现二氧化碳水平持续升高或无法排出，应立即寻求专业医疗帮助。
1.间歇指令通气模式
间歇指令通气模式是指按照预先设定的时间间隔向患者提供一定量的气体，包括吸气时间和呼气时间。此模式有助于改善肺部换气功能，减少二氧化碳潴留现象。对于存在慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征等导致换气障碍的患者适用。
2.压力支持模式
压力支持模式通过给予一定的吸气压力支持来帮助患者维持稳定的呼吸节奏，同时控制呼出气体的速度和量。此模式适合于需要辅助呼吸但仍有部分自主呼吸能力的患者。可有效降低因呼吸困难引起的二氧化碳滞留风险。
3.呼气末正压模式
呼气末正压模式是在每次呼气结束后给予额外的正压支持，以保证呼吸道通畅并促进二氧化碳的排出。该模式适用于有呼吸道分泌物积聚或睡眠呼吸暂停等问题的患者。能有效地防止二氧化碳在呼吸道内积聚过多而引起窒息。
4.持续气道正压模式
持续气道正压模式是通过连续提供稳定的压力支持来保持上气道开放，确保气体能够顺畅进出肺部。该模式主要用于治疗睡眠呼吸暂停综合症。能够有效地消除夜间打鼾及伴随的低氧血症，从而减轻日间嗜睡和认知障碍。
5.体控容量释放模式
体控容量释放模式是一种根据患者的胸腔体积变化自动调节送气流量的方法，在呼气末期停止送气，使患者自行完全呼出废气。该模式适用于那些存在过度充气或高碳酸血症风险的患者。它可以帮助优化肺泡通气效率，减少二氧化碳潴留。
在使用呼吸机时，应定期监测血液中的二氧化碳水平，以评估治疗效果和调整参数设置。必要时，可在专业医师指导下对患者进行面罩密封性检查，确保良好的密闭性以利于二氧化碳的有效排放。
2024-03-05 04:46
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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布地奈德福莫特罗粉吸入剂
1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
