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食管下段静脉曲张怎么治疗
补充说明：食管下段静脉曲张怎么治疗
a******W 2021-07-12 17:39
食管下段静脉曲张 硬化剂注射 食管静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术 血栓形成
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管下段静脉曲张可以考虑内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、胃黏膜保护剂、降门脉压药物治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种特殊的液体注入食管下段静脉曲张处，使血管壁发生炎症反应、纤维化而闭塞。此方法通过局部应用硬化剂来促进静脉壁收缩和血栓形成，从而减少出血风险。对于轻至中度食管下段静脉曲张破裂出血患者是一种有效的治疗方法。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术是在X线透视监视下使用特制的导丝和圈套器对食管下段静脉曲张进行结扎的一种微创手术方式。该技术能够精确地封闭病变部位，防止进一步出血，并且具有恢复快、并发症少等特点。适用于重度食管下段静脉曲张破裂出血及再发性出血者。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术通常采用局部麻醉，在影像学引导下穿刺颈静脉，建立通往肝脏的通道，并植入支架以建立新的血液分流路径。该手术旨在降低门脉高压，缓解食管下段静脉曲张引起的不适症状。对于严重肝病导致的食管下段静脉曲张有较好的效果。
4.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片、硫糖铝咀嚼片等可覆盖于受损的胃黏膜表面，形成一层保护层，减轻胃酸和胃蛋白酶对黏膜的损伤。这类药物有助于改善胃部环境，促进食管下段静脉曲张愈合。适合于轻微食管下段静脉曲张合并胃炎、消化性溃疡等患者。
5.降门脉压药物治疗
常用的降门脉压药物包括片、硝苯地平片等，可通过减缓心率、降低心脏负荷等方式发挥作用。这些药物能够有效地控制门脉高压，进而减少食管下段静脉曲张的风险。适用于原发性门脉高压症所致食管下段静脉曲张患者。
在治疗食管下段静脉曲张时，应避免食用过硬或刺激性食物，以免加重静脉曲张的程度。同时定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
2024-02-04 10:02
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食管静脉曲张对于中国人有特殊的意义，因为我国是乙肝第一大流行国，很多患者最终都进入了肝功能衰竭的肝硬化期。由于肝脏主要的血供来源之一的门静脉系统压力过高，导致它的功能异常。原本应该汇入这个系统而回流至心脏的静脉血液无法流入，淤积在管腔里就使静脉异常的扩张而且不能回缩至正常，也就是所谓的曲张。汇入门静脉系统的血液的来源包括食管静脉、脐静脉和痔静脉，这些血管扩张就会形成相应部位的静脉曲张，也就是食管静脉曲张、肚脐附近的静脉扩张以及痔疮。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
