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孩子上身热下身凉是怎么回事
补充说明：孩子上身热下身凉是怎么回事
a******W 2021-07-12 17:42
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
孩子上身热下身凉可能是因为感染性休克、脱水、贫血、低血糖症或代谢性酸中毒等疾病所致。这些情况都可能导致体温调节异常，需要紧急处理。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素等致病因子侵入血液循环系统，引起机体炎症反应和免疫应答，导致组织器官损伤、功能障碍甚至多脏器功能衰竭。此时身体处于高度应激状态，需调动全身资源对抗感染，出现上半身发热下半身冰凉的现象。感染性休克通常需要紧急抗感染治疗，如静脉注射头孢曲松钠、美罗培南等抗生素，同时需密切监测生命体征和器官功能。
2.脱水
脱水是指体内水分丢失过多，导致血液容量减少，循环血量不足，为了保持血压正常，心脏会加快跳动来增加回心血量，从而表现为上身热下身凉的情况。轻度脱水可通过口服补液盐进行纠正，重度脱水则需立即就医并接受静脉输液治疗。
3.贫血
贫血时，红细胞数量减少，携带氧气能力下降，机体为满足自身氧需求，提高摄取氧气的能力，可能会出现皮肤毛细血管收缩，进而导致局部供血不足，所以会出现上身热下身凉的症状。缺铁性贫血患者可遵医嘱服用富马酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁胶囊等药物进行治疗；巨幼细胞性贫血可在医生指导下使用叶酸片、维生素B12片等药物进行治疗。
4.低血糖症
低血糖症是因为血糖浓度过低，导致交感神经兴奋和肾上腺素分泌增多，使机体释放热量以维持血糖水平，从而出现上身热下身凉的现象。对于频繁发作且难以预测的低血糖症，建议随身携带快速提升血糖的食物，例如糖果、巧克力等，以便及时补充高糖食物。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由体内碳酸氢根离子丢失过多或者产生不足引起的，会导致呼吸加深加快，促进二氧化碳排出，但不足以补偿碳酸氢根离子的丢失，因此会引起代偿性体温调节中枢兴奋，出现上身热下身凉的表现。代谢性酸中毒的治疗包括纠正电解质失衡和改善器官功能，常用治疗方法有补充电解质平衡液、给予胰岛素疗法等。
针对孩子的上身热下身凉现象，建议定期监测体温变化，必要时进行血常规、尿常规以及电解质分析等检查，以排除感染性疾病或其他潜在健康问题。饮食方面，患儿日常可以食用小米粥、鸡蛋羹等易消化吸收的食物，保证营养均衡。
2024-01-24 05:50
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钠盐(NaCl、NaHCO3)是决定细胞外液渗透压的主要无机盐，因此血清钠浓度是决定血浆渗透压高低的主要因素，由于水、钠缺失的比例不同，导致不同的血浆钠浓度变化和渗透压变化。脱水时，临床上常根据血清钠浓度的高低将脱水分为3种类型：等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。
