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继发性腹膜炎的常见原因
补充说明：继发性腹膜炎的常见原因
a******W 2021-07-12 17:40
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
继发性腹膜炎可能由胃穿孔、胆囊穿孔、阑尾穿孔、绞窄性肠梗阻、急性坏死性胰腺炎等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.胃穿孔
胃穿孔是指胃壁发生破裂，导致胃内容物流入腹腔，刺激腹膜引起炎症反应。这会导致急性腹痛、恶心呕吐等症状。如果诊断为胃穿孔，则需要紧急手术修补或切除病变部位以控制病情发展。
2.胆囊穿孔
胆囊穿孔是由于胆囊壁损伤或感染引起的，当胆囊出现坏疽或穿孔时，胆汁流入腹腔，刺激腹膜，引起继发性腹膜炎。典型表现为右上腹部剧烈疼痛，伴有发热和黄疸。对于胆囊穿孔患者，通常采用胆囊切除术进行治疗，如开腹探查术、腹腔镜下胆囊切除术等。
3.阑尾穿孔
阑尾穿孔多由细菌感染引起，炎症刺激导致阑尾管腔狭窄，进而诱发穿孔。此时炎症因子会扩散至整个腹腔，形成弥漫性腹膜炎，可伴随腹泻、恶心呕吐等症状。针对阑尾穿孔，常采取阑尾切除术的方式进行处理，通过开放手术或腹腔镜下完成。
4.绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻是由肠道血供受阻所致，长时间的缺血状态可能导致肠壁坏死，最终导致穿孔。临床表现包括阵发性腹部绞痛、停止排气排便以及持续性的腹部压痛。若确诊为绞窄性肠梗阻，应立即行肠切除吻合术，以解除肠段的机械性压迫并恢复其连续性。
5.急性坏死性胰腺炎
急性坏死性胰腺炎是一种严重的消化系统疾病，由于胰液外溢进入腹腔，激活胰酶原，导致自身消化，从而引发继发性腹膜炎。典型症状包括急性腹痛、恶心呕吐、发热以及血清淀粉酶升高。治疗急性坏死性胰腺炎的主要方法是禁食、胃肠减压和使用胰酶抑制剂，重症病例可能需行胰腺引流或去纤维化治疗。
建议定期复查腹部超声、CT扫描等影像学检查，监测病情变化。在继发性腹膜炎的情况下，应严格遵循医嘱，避免食用油腻、辛辣食物，以免加重胃肠负担，影响疾病的恢复。
2024-02-01 08:51
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继发性腹膜炎(secondaryperitonitis)是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤、血运障碍以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症，是严重的腹膜腔感染，如不早期诊断和正确的治疗，病死率极高。外科临床工作中所遇到的一般均为继发性腹膜炎。
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