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新生儿低钠血症的原因
补充说明：新生儿低钠血症的原因
a******W 2021-07-12 17:38
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿低钠血症可能由遗传性低钠血症、先天性肾上腺增生、慢性肾衰竭、尿崩症、饥饿性酮症等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.遗传性低钠血症
遗传性低钠血症是由于基因突变导致体内钠离子代谢异常，进而影响电解质平衡。这会导致长期存在低钠血症状态。针对遗传性低钠血症，可遵医嘱使用氯化钠注射液进行纠正低钠血症。
2.先天性肾上腺增生
先天性肾上腺增生是由肾上腺皮质激素合成过程中关键酶缺乏所致的一组常染色体隐性遗传性疾病，患者会出现雄激素和皮质醇水平降低、醛固酮增多的现象，从而引起低钠血症。对于先天性肾上腺增生引起的低钠血症，可以遵照医生的意见用氢化可的松来抑制肾上腺皮质激素的合成。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时肾脏排泄水分和废物的能力下降，钠离子不能被充分排出体外，导致水钠潴留和水肿。水肿压迫下腔静脉，使血液回流受阻，心脏负荷增加，心肌收缩力增强，此时机体为了维持血压稳定，会通过激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进钠离子重吸收，进一步加重低钠血症。如果是因为慢性肾衰竭引起的低钠血症，在医生指导下应用片等利尿剂有助于改善液体潴留的情况。
4.尿崩症
尿崩症是指抗利尿激素分泌不足或缺乏，导致肾小管重吸收水分障碍，从而引起多尿、烦渴、脱水等症状。当身体严重缺水时，会引起口渴中枢兴奋，产生大量抗利尿激素，该激素具有保水作用，能减少尿量并提高尿液中溶质浓度，但同时也会影响钠离子的重吸收，导致低钠血症的发生。如果是尿崩症引起的低钠血症，可以在专业医师指导下使用醋酸去氨加压素片进行治疗。
5.饥饿性酮症
饥饿性酮症是指长时间不进食导致机体处于一种极度节食的状态，迫使肝脏分解脂肪以获取能量，产生大量的酮体，其中就包括β-羟丁酸，而这种物质能够与钠离子竞争肾小管上的通道蛋白，妨碍其正常重吸收，因此会导致钠离子丢失，引起低钠血症。针对饥饿性酮症引起的低钠血症，需要及时补充营养，可通过口服补液盐散(III)来纠正水电解质失衡。
建议定期监测患儿的电解质水平，特别是钠、钾和钙的含量，以便早期发现低钠血症及其他相关问题。必要时，医生可能会安排进行头颅磁共振成像、甲状腺功能测定以及肾功能评估等检查，以排除其他潜在原因。
2024-02-14 13:49
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新生儿低钠血症是指新生儿期血钠低于130mmol/L，在早产儿和足月儿都可发生，但以早产儿多见。低钠血症可分为：①缺钠性低钠血症;②稀释性低钠血症;③消耗性低钠血症。是由于各种原因所致的钠缺乏和(或)水潴留引起的临床综合征。体液和体钠总量可以减少、正常或增加。正常血清钠主要由肾脏在抗利尿激素、醛固酮等作用下进行调节。新生儿肾脏调节功能较差，易发生钠代谢紊乱。
