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无症状型心肌缺血的症状和原因
补充说明：无症状型心肌缺血的症状和原因
a******W 2021-07-13 17:23
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
无症状型心肌缺血可能与高脂血症、糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化、先天性冠脉血管畸形等病因有关，由于缺乏典型的心绞痛症状，常难以识别，但病情存在潜在风险。建议定期体检，监测相关指标，以早期发现异常。
1.高脂血症
高脂血症是指血脂水平过高，导致血液黏稠度增加，从而影响心脏的供血。当血脂持续增高时，会导致血液粘稠度增加，进而引起血液循环不畅，使心脏无法得到足够的氧气和营养物质供应。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物进行降脂治疗。
2.糖尿病
糖尿病患者长期血糖控制不佳会引起微血管病变，导致心肌细胞受损，出现心肌功能下降的情况。这主要是因为高血糖状态下，葡萄糖透过受损的内皮细胞进入平滑肌细胞间隙，刺激蛋白激酶C活化，促进细胞外基质合成，导致细胞间粘附分子表达增强，促使单核细胞向损伤部位迁移，进一步加重炎症反应。患者可以遵医嘱服用格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等药物来降低血糖浓度，改善不适症状。
3.高血压
高血压可引起左心室负荷增加，长期压力负荷过重会导致心肌肥厚，严重者甚至会出现心力衰竭。这是因为血压升高会使心脏需要更大的力量才能将血液泵出，长时间如此就会导致心肌细胞增生以适应更高的压力。患者可在医师指导下使用硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片等药物控制血压。
4.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是由于脂质沉积于动脉壁内膜下逐渐形成斑块所致，这些斑块可能导致局部狭窄或阻塞，减少心肌的血液供应。当冠状动脉发生粥样硬化时，管腔会变得狭窄或者堵塞，此时心肌所需的氧气和营养物质供应不足，从而引发心绞痛等症状。患者可通过经皮冠脉介入治疗的方式解除动脉狭窄或阻塞，恢复心肌的血液供应。
5.先天性冠脉血管畸形
先天性冠脉血管畸形指出生时就存在的冠状动脉结构异常，可能包括狭窄、扩张或瘘道等，这些异常会影响心脏的血液供应。畸形的冠状动脉可能会因为痉挛或栓塞而突然出现严重的血流受阻，导致急性心肌梗死的发生。对于复杂的先天性冠脉血管畸形，常需采用开胸手术，在体外循环支持下直接修复或重建冠脉血管。
建议定期监测血脂、血糖以及血压水平，以预防心血管疾病的发生。必要时，还应进行冠状动脉造影等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-29 03:09
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无症状心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(SMI)，是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。 无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍，且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤，并引起心绞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死，因此，它作为冠心病的一个独立类型，已越来越引起人们的重视。
多发人群：多见于40岁以上的人
临床检查：心电图 动态心电图 冠状动脉造影 平衡法放射性核素心血管造影 二维超声心动图
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 10000元）
