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色素性胆结石的治疗
补充说明：色素性胆结石的治疗
a******W 2021-07-13 17:26
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
色素性胆结石的治疗可以采取饮食调整、胆管切开取石术、溶石治疗、体外冲击波碎石、激光碎石等方法。如果症状持续或加剧，应建议患者及时就医。
1.饮食调整
通过减少摄入高胆固醇、高脂肪食物来控制体重，增加膳食纤维摄入量。有助于改善胆汁成分，预防新发结石形成，促进已存在结石排出。
2.胆管切开取石术
胆管切开取石术是将病变部位的胆管切开后取出其中的结石的一种手术方式。此方法适合于较大且难以自行排出的结石，可有效解决色素性胆结石的问题。
3.溶石治疗
溶石治疗通常包括口服药物如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等，按医嘱定期服用。上述药物能调节胆汁成分，促进胆固醇结石溶解，适用于某些类型的色素性胆结石。
4.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石需由专业医生操作，在定位准确后利用高能级冲击波击碎结石。该技术适合表浅或较小的胆囊结石，能够使结石变成小颗粒便于排出。
5.激光碎石
激光碎石是在X线监视下经皮进入胆道系统，使用光纤导入激光能量对准结石爆破。对于无法耐受手术或不适合传统碎石法者提供非侵入性选择，尤其适用直径小于2cm者。
患者应密切监测病情变化，定期复查超声检查以评估结石大小及位置改变。必要时，可在医师指导下使用利胆药如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等缓解不适症状。
2024-03-19 07:13
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在美国，色素性结石约占20%~30%;而在台湾大多数则为此类结石，约估60%以上，但近年来慢性肝病的控制，寄生虫症减少，及卫生环境的改善，此色素性结石有明显递减趋势。 色素性膽結石的形成與非溶解性濃度的膽紅素，膽鹽減少，膽道感染，膽囊弛張，原發性肝病，溶血性疾病及高齡化皆有相當的密切關係。色素性胆结石的形成与非溶解性浓度的胆红素，胆盐减少，胆道感染，胆囊弛张，原发性肝病，溶血性疾病及高龄化皆有相当的密切关系。
症状起因：1.感染：多年来人们认为胆道系统的感染与胆结石(尤其是色素性结石)的形成有关。临床上我们常见到胆道蛔虫症与胆石形成的关系，许多色素石的核正常为蛔虫尸体或虫卵。2.饮食因素：许多理论与实践说明了饮食中过多的胆固醇摄入与胆石形成有关。低蛋白及低脂肪食者比高脂肪食者易患胆色素性结石，可能是通过改变胆汁成分尤其是胆汁酸成分而致。3.肝病及溶血性疾病：临床实践证实肝硬化特别是酒精中毒性者易于发生胆红素钙及碳酸钙结石。溶血性贫血者，由于从胆囊上皮或肝细胞产生的β-葡萄糖醛酸酶增加，使胆红素酶性水解增加导致大量未结合胆红素的产生于胆囊内，使黑色结石形成。4.年龄与性别：根据临床实践所见，胆色素结石在两性问发生率无明显差异。其发生率似与年龄增长有关联，即随年龄增长其发生率亦增加，其原因尚不十分清楚。5.胆汁滞留：任何引起胆道系统胆汁滞留的原因均可有利于胆色素性结石的发生，例如手术性或炎症性的胆管(肝内或外)的狭窄，Oddi氏括约肌功能障碍，乏特氏乳头狭窄等均可使胆汁淤积，有利于发生感染及胆色素性结石形成。6.胆汁中粘度及出变化：根据一些研究结果证明胆色素结石者的胆囊及肝胆管内胆汁粘度及出值均较正常者为低，说明在非结合胆红素与钙结合形成胆红素钙时只是为成石提供必要的条件。
可能疾病：胆汁性肝硬化
就诊科室：肝胆
