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食管静脉曲张硬化剂治疗
补充说明：食管静脉曲张硬化剂治疗
a******W 2021-07-13 17:27
食管静脉曲张 硬化剂注射 经颈静脉肝内门体分流术 血管 出血
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张的治疗可以考虑内镜下硬化剂注射、经颈静脉肝内门体分流术、胃黏膜保护剂、抗酸药、降门脉压药物治疗等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射通常使用非吸收性聚合物如聚桂醇，在内镜引导下注入受损血管使其闭塞。此过程需在医院由专业医生操作。此措施通过形成血栓来封闭受损的静脉，减轻食管静脉曲张引起的出血风险。由于食管静脉曲张破裂出血，此时使用硬化剂可促进局部纤维化、收缩及闭合病变处。
2.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线监视下将一根细导管插入颈静脉，沿颈静脉进入肝静脉系统，然后穿过肝实质到达肝静脉与门静脉交界处，再插入另一根微小球囊导管，扩张肝静脉与门静脉间的异常交通支，建立一个与门静脉相通的人工通道，以减少门脉高压。该手术旨在降低门脉压力，从而减少食道静脉曲张的发生率和严重程度。对于重度食道静脉曲张伴有反复出血者，该手术能够有效地控制出血并预防再次出血。
3.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂包括铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等，能覆盖于溃疡面上，起到保护作用。上述药物可用于缓解因胃炎导致的轻微不适症状，但并不能治愈胃炎。患者需要遵医嘱用药，不可随意停用。
4.抗酸药
抗酸药主要包括奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等，可通过抑制胃壁细胞的质子泵活性，减少胃酸分泌。上述药物适用于治疗胃酸过多引起的不适症状，但不适宜长期服用。服药期间应遵循医师指导，定期复查。
5.降门脉压药物治疗
常用的降门脉压药物有片、硝苯地平片等，通过口服给药，起效时间各异，具体效果取决于个体差异。此类药物有助于降低门脉高压，进而减少食管静脉曲张的风险。在使用过程中要监测心率和血压变化，防止出现不良反应。
在进行食管静脉曲张硬化剂治疗时，应保持良好的口腔卫生，避免硬质食物以减少损伤风险。同时，建议定期进行胃镜检查以及肝脏功能评估，以便及时发现并处理可能的并发症。
2024-03-15 13:41
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
草木犀流浸液片
1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
